Голень относится к нижней конечности. Она находится между стопой и областью колена. Сформирована голень посредством двух костей - мало- и большеберцовых. Они окружены волокнами мускулатуры с трех сторон. Мышцы голени, анатомия которых будет рассмотрена далее, приводят в движение пальцы и стопу.

Большеберцовая кость

Этот элемент имеет расширение на верхнем крае. В этом участке сформированы мыщелки: латеральный и медиальный. Сверху на них находятся поверхности суставов. Они выполняют сочленение с мыщелками бедра. На латеральном сегменте снаружи присутствует суставная поверхность, посредством которой происходит соединение с головкой в малоберцовой кости. Тело большеберцового элемента выглядит в виде трехгранной призмы. Ее основание направлено кзади и имеет соответственно 3 поверхности: заднюю, наружную и внутреннюю. Между двумя последними расположен край. Он называется передним. В своей верхней части он переходит в бугристость большеберцовой кости. Эта область предназначена для фиксации В нижней части большеберцовая кость имеет расширение, а на внутренней поверхности присутствует выступ. Он ориентирован книзу. Этот выступ называется медиальной лодыжкой. На задней стороне кости пролегает шероховатый отрезок камбаловидной мышцы. На дистальном эпифизе находится суставная поверхность. Она служит для соединения с

Второй элемент

Малоберцовая кость тонкая, длинная, расположенная латерально. Верхний ее конец имеет утолщение - головку. Она соединяется с большеберцовой костью. Нижний отдел элемента также утолщен и формирует латеральную лодыжку. Она, как и головка малоберцовой кости, ориентирована кнаружи и хорошо прощупывается.

Мышцы голени: их расположение, функции

Волокна располагаются с трех сторон. Выделяют разные мышцы голени. Передняя группа осуществляет разгибание стопы и пальцев, супинацию и приведение стопы. В этот сегмент входят три вида волокон. Первыми сформирована большеберцовая передняя мышца голени. Остальные волокна образуют длинные разгибатели пальцев и отдельный для большого пальца на стопе. Задняя группа мышц голени образует большее количество волокон. В частности, здесь присутствуют длинные сгибатели пальцев и отдельно - для большого, подколенная, трехглавая мышца голени. Также здесь пролегают большеберцовые волокна. К наружной группе относят короткую и длинную малоберцовые мышцы голени. Эти волокна сгибают, пронируют и отводят стопу.

Большеберцовый сегмент

Эта передняя мышца голени начинаются от одноименной кости, внешней ее поверхности, фасции и межкостной перепонки. Направлены они вниз. Волокна проходят под двумя связками. Они располагаются в районе и лодыжек. Эти участки - верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей - представлены местами утолщения фасций стопы и голени. Участком прикрепления волокон выступает клиновидная медиальная и основание плюсневой (первой) кости. Мышца достаточно хорошо прощупывается по всему своему протяжению, в особенности на участке перехода в стопу. В этом месте выступает ее сухожилие при разгибании. Задачей этой мышцы голени является и супинация стопы.

Разгибатель пальцев (длинный)

Он пролегает от передней мышцы кнаружи в верхней области голени. Начинаются его волокна от головки и краевых участков большеберцовой кости, фасции и межкостной перепонки. Разгибатель, переходя на стопу, разделен на пять сухожилий. Четыре прикреплены к дистальным (со второго по пятый), последнее - к основанию 5-й плюсневой кости. Задача разгибателя, выступающего в качестве многосуставной мышцы голени, состоит не только в координировании разгибания пальцев, но и стопы. Вследствие того, что одно сухожилие фиксируется на ее крае, волокна также несколько пронируют область.

Разгибатели больших пальцев

Волокна начинаются в районе нижней части голени от межкостной перепонки и внутренней части малоберцовой кости. Разгибатели обладают меньшей силой, чем описанные выше сегменты. Участком прикрепления этой являются дистальные фаланги в больших пальцах. Эти мышцы голени не только осуществляют их разгибание, но и стоп, способствуя также их супинации.

Сгибатель пальцев (длинный)

Он начинается от задней стороны большеберцовой кости, переходя под медиальной лодыжкой на стопу. Канал для него расположен под удерживателем Далее мышца разделяется на четыре сегмента. На стопе (ее подошвенной поверхности) волокна пересекают сухожилие от сгибателя (длинного) большого пальца. Затем к ним присоединяется квадратная мышца подошвы. Четыре сформированных сухожилия фиксируются к дистальным фалангам (у их основания) 2-5 пальцев. Задача данной мышцы состоит, кроме прочего, в сгибании и супинации стопы. К сухожилию прикрепляются волокна квадратного сегмента. За счет этого происходит усреднение действия мышцы. Пролегая под медиальной лодыжкой и разделяясь веерообразно в сторону фаланг, длинный сгибатель провоцирует и некоторое приведение пальцев к срединной поверхности тела. За счет оттягивания квадратной мышцей сухожилия, это действие немного уменьшается.

Трехглавая мышца голени

Она проходит по задней поверхности и имеет 3 головки. Две формируют поверхностный участок - икроножную мышцу, от третьей - глубокой - отходят волокна камбаловидного сегмента. Все головки соединяются и образуют общее ахиллово (пяточное) сухожилие. Оно прикрепляется к бугру соответствующей кости. Икроножная мышца начинается от бедренных мыщелков: латерального и медиального. Задача двух головок, расположенных в этой области, двояка. Они координируют сгибание в коленном суставе и стопы - в голеностопном. Медиальный элемент спускается немного ниже и развит лучше, чем латеральный. От задней стороны в верхней трети большеберцовой кости отходит камбаловидная мышца. Она также прикрепляется к сухожильной дуге, находящейся между костями. Волокна проходят несколько ниже и глубже икроножных. Они пролегают позади подтаранного и и вызывают сгибание стопы. Трехглавую мышцу можно прощупать под кожей. От поперечной оси в голеностопном суставе кзади выступает пяточное сухожилие. Благодаря этому трехглавая мышца обладает относительно этой линии большим моментом вращения. Головки икроножного сегмента участвуют в формировании ромбовидной подколенной ямки. В качестве ее границ выступают: двуглавая бедренная мышца (снаружи и сверху), полуперепончатые волокна (снутри и сверху), подошвенный и две головки икроножного сегмента (снизу). Дно в ямке сформировано капсулой сустава колена и Через этот участок пролегают сосуды и нервы, питающие стопу и голень.

Сгибатель (длинный) большого пальца

Для этой мышцы задней поверхности голени свойственна наибольшая сила. На подошвенной стороне стопы волокна пролегают между головками от короткого сегмента, отвечающего за сгибание большого пальца. Начинается мышца от задней стороны (нижней части) малоберцовой кости и межмышечной перегородки (задней). Участком фиксации является подошвенная поверхность основания дистальной фаланги в большом пальце. Вследствие того, что частично сухожилие мышцы переходит в одноименный элемент длинного сгибателя, она обладает некоторым влиянием на движения 2-3 пальцев. Присутствие на поверхности подошвы плюсне-фалангового сустава 2 крупных сесамовидных костных элементов обеспечивает увеличение момента вращения волокон. В задачи сегмента входит сгибание всей стопы и большого пальца.

Второй отдел большеберцовых волокон

Этот задний сегмент расположен под трехглавой мышцей. Волокна начинаются от межкостной перепонки и участков мало- и большеберцовых костей, прилегающих к ней. Участком прикрепления мышцы является бугорок ладьевидного, основания плюсневых и все клиновидные элементов. Мышца пролегает под медиальной лодыжкой и выполняет сгибание стопы, супинацию и ее приведение. Между камбаловидными и большеберцовыми волокнами проходит канал. Он представлен в виде щели. В нем проходят нервы и сосуды.

Подколенный сегмент

Его формируют плоские короткие волокна. Мышца прилегает непосредственно к коленному суставу сзади. Волокна начинаются от бедренного мыщелка (латерального), ниже икроножного сегмента, и сумки сустава колена. Проходят они вниз и прикрепляются выше камбаловидной мышцы к большеберцовой кости. Поскольку волокна частично прикреплены к капсуле сустава, при сгибании они оттягивают ее кзади. Задача мышцы - пронация и сгибание голени.

Длинный малоберцовый сегмент

Эта мышца отличается перистым строением. Она пролегает по поверхности малоберцовой кости. Начинается от ее головки, мыщелка большеберцового элемента, частью от фасции. Также она прикреплена к области 2-х третей внешней стороны малоберцовой кости. При сокращении мышцы происходит отведение, пронация и сгибание стопы. Сухожилие длинного малоберцового сегмента сзади и снизу обходит латеральную лодыжку. В районе кости пятки присутствуют связки - удерживатели верхний и нижний. При переходе на подошвенную часть стопы, сухожилие пролегает по борозде. Она расположена на нижней стороне кубовидной кости. Мышца доходит до внутренней части стопы.

Короткие малоберцовые волокна

Сухожилие сегмента огибает сзади и снизу латеральную лодыжку. Оно прикреплено к бугорку на 5 плюсневой кости. Начинается сегмент от межмышечных перегородок и внешней части малоберцовой кости. Задача волокон - отведение, пронация и сгибание стопы.

Классификация мышц голени основана на их расположении.

1. Передняя группа мышц голени (разгибатели): передняя боль­шеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный раз­гибатель большого пальца стопы.

2. Латеральная группа: длинная и короткая малоберцовые мышцы..

3. Задняя группа мышц голени (сгибатели):

а) поверхностный слой - трехглавая мышца голени, подо­швенная мышца;

б) глубокий слой - подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы; задняя боль­шеберцовая мышца.

Передняя группа мышц голени . Мышцы этой группы располо­жены кпереди от межкостной мембраны.

Передняя большеберцовая мыш ца, m. tibialis anterior, начинается от большеберцовой кости и межкостной мембраны голени; ее су­хожилие прикрепляется с подошвенной по-

верхности к медиальной КЛИНОВИДНОЙ и ос­нованию 1 плюсневой костей.. Ф у н к Ц и я: разгибает стопу, поднимает ее медиальный край (супинирует), приводит стопу, участвует в образовании стремени стопы (см. далее), которое затягивает поперечные своды.

Длинный разгибатель пальцев , m. extensor digitorum longus, начинается от латерального 7 мыщелка большеберцовой и головки мало­берцовой костей, от межкостной мембраны голени. Сухожилия прикрепляются к дисталь­ным фалангам II - V пальцев. Ф у н к Ц и я: разгибает четыре последних пальца, разги- 6 бает (поднимает) стопу в голеностопном су­ставе.

Длинный разгибатель большого пальца сто-

пы, m. extensor hallucis longus, расположен между двумя предыдущими; начинается от двух нижних третей медиальной поверхно­сти малоберцовой кости, а также от межкостной мембраны голени. Его су­хожилие прикрепляется к ос­нованию дистальной фаланги.

Ф У н к Ц и я: участвует в разгиба­нии стопы; разгибает большой палец стопы.

Латеральная группа мышц голени. Длинная малоберцовая мышца , m. peroneus longus, двупери­стая, начинается от головки и двух верхних третей малоберцовой кости. Длинное сухожилие мышцы огибает сзади латеральную ло­дьок:ку, ложится на подошву и прикрепляется к I-II плюсневым костям и к медиальной клиновидной кости. Вместе с передней большеберцовой мышцей образует стремя стопы. Ф у н к Ц и я: сги­бает стопу в голеностопном суставе, вращает внутрь (пронирует) и отводит стопу, укрепляет поперечные своды стопы.

Короткая малоберцовая мышца , m. peroneus brevis, лежит на малоберцовой кости, начинается от ее нижней половины. Сухо- 2КИЛие огибает латеральную лодыжку и прикрепляется к бугри­стости V плюсневой кости. Ф у н к Ц и я: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край и отводит стопу.

Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой . Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из икроножной и камбало­видной мышц.

Икроножная мышца , m. gastrocnemius, имеет две головки: ме­диальную и латеральную, начинающиеся от соответствующих над­мыщелков бедренной кости; обе головки соединяются на середи­не голени и переходят в СУХО2КИЛие, которое сливается с сухожи­лием камбаловидной мышцы. При этом образуется пяточное (Ахилово) сухожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру.

Камбалавидная мышца , m. soleus, почти вся покрыта икронож­ной мышцей. Начинается от верхней трети малоберцовой и боль­шеберцовой костей, образуя сухожильную дугу, под которой про­ходят сосуды и нервы.

ф у н к Ц и и: трехглавая МЫШЦА голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); вращает голень внутрь (латеральная го­ловка) или наружу (медиальная головка).

Подошвенная мышца , m. plantaris, рудиментарная; небольшое брюшко начинается от латерального надмыщелка бедренной кос­ти, переходит в длинное тонкое сухожилие, которое вплетается в Ахиллово сухожилие. Ф у н к Ц и я: сгибает голень и стопу.

Глубокий слой . Представлен четырьмя мышцами, которые по­чти на всем протяжении покрыты трехглавой мышцей голени.

Подколенная мышца , m. popliteus, лежит в области коленного сустава, начинается от латерального надмыщелка бедренной кос­ти, прикрепляется к задней поверхности проксимального эпифи­за большеберцовой кости. Ф у н к Ц и я: сгибает голень, вращает ее внутрь.

Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus, занимает наиболее медиальное положение из этой группы мышц. Она на­чинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости, переходит в сухожилие, которое проходит позади меди­альной лодыжки на подошву. Затем оно разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фа­лангам II - V пальцев, предварительно пронизывая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сги­бателя пальцев на кисти). Ф у н к Ц и я: сгибает стопу, поднимая ее медиальный край, сгибает ногтевые фаланги II - V пальцев.

Ноги – уникальная структура, благодаря которой HomoSapiens стало таким, каким есть и сейчас. Именно преобразование ходьбы стало главной чертой пересечения границы существа человекоподобного в полноценного Homo. Нам больше не приходится ходить с помощью ног и рук.

Последние лучше использовать в более подходящих целях. Благодаря прямохождению у людей появилась возможность смотреть выше, быстрее бегать и ходить, драться и убегать, играть в футбол и танцевать. С помощью ног люди открывали новые земли и ступили на поверхность Луны.

С переходом на прямую форму ходьбы ноги человека стали со временем сильнее. Мышцы развивались, и с их помощью человек может прыгнуть на 9 метров в длину. Некоторые умельцы даже играют на музыкальных инструментах с помощью нижних конечностей.

Но это всё неспроста. Параллельно развитию эстетического назначения ног, развивалась и эстетика их строения. С каждым десятком тысяч лет ноги становились всё более сложной структурой. Так как же устроен этот массивный биомеханизм движения?

Для более глубокого понимания строения ноги ниже колена необходимо знать об общем плане строения нижней конечности в целом

Нога, как конечность, имеет продолговатое образование, состоящих из костей, связок и мышц. Краеугольным камнем являются кости, которые соединены между собой суставами и связками. Каждое из сочленений ноги выполняет свою, определенную функцию, которая обеспечивает свободное движение ноги.

Строение ноги ниже колена:

Надколенник (надколенная чашечка) – имеет вид сплюснутого строения в форме овала.

Кости колена:

1. Большая берцовая. Она расположена медиальнее (то есть ближе к туловищу).
   Большеберцовая кость имеет, как и прочие трубчатые кости, тело и два конца (эпифизы) и включает в себя следующие компоненты:
   • Два мыщелка: медиальный и латеральный;
   • Соединения с мыщелками с верхней костью – костью бедра;
     Боковая впадина большеберцовой кости;
     Бугристость;
2. Малая берцовая. Находится в латеральном положении (ближе к оси центра туловища). Малоберцовая кость тоньше своего визави. Её проксимальный утолщенный наросток образует головку малой берцовой кости.
   А на суставной её части выделяют суставную поверхность головки для сочленения с большой берцовой костью. Тело кости имеет трёхгранную форму.
   Дистальный наросток малоберцовой кости образует боковую косточку, на боковой поверхности которой размещается суставная поверхность боковой косточки для сочленения с предплюсневыми костями.

Каковы функции коленного и голеностопного сустава?

Для того чтобы определить функцию всякого строения, необходимо разобраться в структуре самого строения.

Коленный сустав – это сложный, состоящий из двух отростков, комплексный двухосевой (лобная и вертикальная оси) механизм.

В его состав входят следующие суставные поверхности:

• Отростки и надколенная поверхность бедренной кости;
• Верхняя суставная поверхность большой берцовой кости;
• Суставная поверхность надколенника;
• Боковой и медиальный мениск.

Отсюда и вытекают такие функции сустава:

• Вокруг лобной оси – возможность сгибания (уменьшение угла сустава) голени до 120 градусов и разгибание (возвращение конечности к анатомическому положению) до 180.
• При согнутой голени под углом 85 градусов – её вращения вокруг вертикальной оси – к середине до 10 градусов и кнаружи до 40 градусов.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Голеностопный сустав: соединение костей голени между собой

Верхние концы большеберцовой кости и малоберцовой образовывают плоский и мало движущийся сустав.

Тела костей соединены с помощью специального образования – синдесмоза – межкостной мембраны. Нижние концы – с помощью связок.

Голеностопный сустав образуется нижними концами малой и большой берцовыми костями, суставные поверхности которых, как вилка, охватывают таранную кость.

По строению этот сустав сложен, по форме – блоковидный, по функции – одноосевой. Это сочленение предполагает сгибание и разгибание стопы вокруг лобной (фронтальной) оси.

У человека коленный сустав – наиболее сложный, так как имеет множество дополнительных компонентов. Анатомы объясняют почему. Коленный образуется самыми длинными костями в организме человека, следовательно, имеют наибольший размах и движения, что ведёт к высокой нагрузке сустава.

Кости голени удерживаются между собою благодаря наличным между ними волокнистых связок. Одна из функций таких связочного аппарата – защита от перенапряжения.

В анатомии связки голени разделяются на 3 подгруппы:

Группа первая:

1. Связка, что находится непосредственно между костями . Она натянута по всей длине костей;
2. Поперечная связка. Представляет собой маленький элемент, состоящий из волокон. Обеспечивает функцию фиксации костей стопы от внутреннего поворота;
3. Передняя связка малой берцовой кости. Обеспечивает тормозную функцию стопы от значительного наружного поворота;
4. Связка, что находится сзади и снизу костей. Не позволяет стопе поворачивать внутрь.

Помимо выше обозначенных функций, связки также гарантируют стабильную фиксацию тонкой малоберцовой кости к своей массивной соседке

Вторая группа волокон включает боковые связки голени.

1. Связка, соединяющая таранную и малоберцовую кость. Находится спереди;
2. То же соединение, но уже сзади костей;
3. Соединение пяточной кости и малоберцовой;

Такую группу связок можно объединяют общим названием «дельтовидные связки».

Третья группа связок:

1. Ладьевидно-большеберцовое соединение;
2. Пяточно-большеберцовая связка;
3. Передняя большеберцово-таранная;
4. Такая же, только задняя.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

• Снимает болевой синдром
• Способствует регенерации хрящевой ткани
• Эффективно снимает гипертонус мышц
• Борется с отеками и устраняет воспаление

Мышцы голени

Мускулы голени разделяют на 3 группы:

1. Передняя группа:
   • Мышца передняя большой берцовой кости. Основная её функция заключается в разгибании стопы. Этот мускул довольно узкий и длинный, расположенный поверхностно;
   • Мышца, разгибающая пальцы. В её задачу входит разгибание II-Vпальцев. Кроме того, она так же разгибает стопу;
   • Мускул, что разгибает большой палец стопы и саму стопу, в том числе.
2. Боковая группа:
   • Длинная мышца малоберцовой кости. Её задание – отведение стопы. Располагается на латеральной поверхности;
   • Короткая мышца той же кости. Сгибает стопу. Находится снаружи, но покрывается сверху длинной малоберцовой мышцей.
3. Задняя группа мышц, наружный слой :
   
   • Камбаловидный мускул. Находится под трёхглавой мышцей;
   • Подошвенный мускул. Основная задача – натяжение капсулы сустава голени при вращении и сгибании голени.
   • Трицепс голени. Он сгибает, голенную часть нижней конечности в коленном суставе. Кроме этого, мускул вращает и сгибает стопу наружу;
   • Глубокий слой задней группы мышц:
     • • Подколенная мышца. Она вращает и оттягивает капсулу коленного сочленения;
       • Длинная мышца, что сгибает пальцы. Отвечает за II палец, также поднимает медиальный край стопы;
       • Мышца-сгибатель большого пальца. Её название говорит за саму функцию мышцы.

Голень, как структура, имеет множество различных мышц. Это означает, что она имеет богатое кровоснабжение .

Кровь поступает от многочисленных ветвей, отходящие от артерии бедра, которая, в свою очередь, переходит в подколенную артерию, разделяющуюся на ветви передней и задней большеберцовой артерии.

Передняя часть голени снабжается передней артерией. Тогда как задняя, соответственно, задней.

Передняя большеберцовая артерия проходит под подколенной ямкой на переднюю поверхность нижней части ноги и входит в пространство между большой и малой берцовой костью.

Затем сосуд переходи на заднюю часть стопы, и называется уже иначе: тыльная артерия стопы. В этом месте, как один из вариантов, врач проверяет качественные характеристики пульса (наполнение, ритмичность и высота).

Мышцы ноги самые большие в организме человека. Это означает, что чем больше в объеме мышца, тем в большем нерве она нуждается. Патологоанатомы, например, сравнивают бедренный нерв с мизинцем девушки.

Иннервация нижней голени обеспечивается крестцовым нервным сплетением, которое имеет множество связей с поясничным скоплением нервных двигательных корешков. В куче всего этого образуется пояснично-крестцовый ствол.

Нервы, как составляющие огромной цепи, идут из одного к другому. От крестцового сплетения ответвляется задний бедренный кожный нерв.

В последующем, он переходит в седалищный нерв, который, в свою очередь, в большеберцовую ветвь. Своими отростками нерв цепляется во все мышцы голени, а оканчивается он боковым и медиальным нервом подошвы.

Частые патологии голени

Деформирующий артроз (остеоартроз). Под таким термином понимают длительное и дистрофическое (нарушение питания структуры) заболевание сустава. В первую очередь разрушается суставной хрящ, затем включается в процесс эпифизы костей, входящие в сочленение.

Всякая причина, механически повреждающая хрящ может дать старт болезненному течению. Тяжелый труд и профессиональный спорт – основные причины возникновения болезни сустава

Суставной хрящ достаточно нежная структура: она сверхчувствительна к питанию. Любые нарушения снабжения хряща ведут к его деформации («сухой сустав»). В последующем изменения в структуре хряща приводят к ослаблению его устойчивости даже к обыденной нагрузке.

Всё это ведёт к его разрушению. Организм реагирует на это патологическим разрастанием костного вещества (остеофиты), что в следующем ведёт к раздражению суставной оболочки, воспалительным процессам и клиническим последствиям. С течением болезни остеофитов становится настолько много, что суставная щель на рентгенологическом исследовании просто исчезает.

Артриты – постепенно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается частыми колющими болями, воспалением и значительным дискомфортом при движении. Причины болезни так и не изучены.

В течение заболевания преобладают аутоиммунные нарушения, что проявляется в виде чрезмерного синтеза ревматоидного фактора. Это ведёт к воспалению синовиальной оболочки сустава с последующим разрастанием грануляционной ткани, разрушающая хрящ и соседние отделы костей.

Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

• Боль в суставе;
• Отеки;
• Припухлости;
• Повышенная температура тела;
• Трудности в движении сустава.

Разрыв ахиллова сухожилья. Все знают об Ахилле и его сухожилии, которое было его единственным слабым местом.

В наше время – это слабое место профессионального спортсмена.

Всякое повреждение, будь то растяжение или разрыв, может заставить футболиста, бегуна или баскетболиста покинуть его профессию и навсегда о ней забыть.

Но как бы там ни было, это сухожилье – самое крепкое и толстое сухожилие в теле человека.

Разрыв его происходит тогда, когда нагрузка на волокно не соответствует возможностям его амортизации. У людей не спортсменов травма связки припадает на лиц 35-45 лет. Разрыв происходит при резкой неожиданной нагрузке, при ударе или резком сгибании стопы.

Симптомы повреждения сухожилья:

• Острая, нетерпимая боль;
• Отечность;
• Сгибание стопы становится затруднительным или совсем невозможным.

Частые травмы колена :

• Растяжения и разрывы передней крестообразной связки. Страдают, как правило, спортсмены;
• Повреждения внутренней боковой связки. Также встречаются у представителей спортивных профессий;
• Травмы суставного хряща и мениска;
• Травмы задней крестообразной связки. Возникает в основном при усиленном движении голени кзади.
• И, конечно же, переломы и трещины костей.

Таким образом, стало ясно, что колено, голень и стопа – массивные, крепкие и устойчивые структуры, но в то же время порой очень нежные и чуткие. Как же предотвратить повреждения?

• В первую очередь: простая гимнастика и легкая физкультура. Такие занятия скрепляют связочный аппарат, делают связки сильными и устойчивыми к повреждениям.
• Ситуативная профилактика:
  • Не стоить носить непосильные тяжести;
  • Используйте ремни безопасности;
  • Перед занятием спорта разогрейтесь, проведите разминку;
• Носите обувь по размерам;
• Девушкам и женщинам: высокий каблук, конечно, хорошо, но слишком высокий и часто – плохо.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности - стопу - и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда, а, наоборот, большие мышечные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении. Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латеральные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дорсальным мышцам нижней конечности, а вторая - к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого. Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие - на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет коническую форму. Что касается функции, то передние мышцы производят тыльное сгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Подошвенное сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кроме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и супинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа (см. рис. 98). 1. M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца , самая медиальная в описываемой группе. Начинается на латеральном мыщелке и боковой поверхности большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris. Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneiforme mediale и основанию I плюсневой кости.

Функция. Делает тыльное сгибание стопы и приподнимает ее медиальный край (супинация). Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы.

2. М. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев , берет начало от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев. От дистальной части m. extensor digitorum longus с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retinaculum mm. extensorum inferius, прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит название m. peroneus (fibularis) tertius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) - пронатора стопы, необходимого для двуногого хождения.

Функция. Вместе с m. peroneus tertius делает тыльное сгибание стопы, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibialis anterior. Кроме того, разгибает четыре пальца (II-V), хотя эта функция его незначительна.

3. M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца , лежит более глубоко, в промежутке между описанными двумя мышцами, берет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки, спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется к его дистальной фаланге, давая пучок, и к проксимальной фаланге.

Функция. Производит тыльное сгибание стопы, приподнимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет кпереди голень.

Латеральная группа (рис. 100).

1. M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца . Она лежит поверхностно и берет начало от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой кости, а также от передней и задней межмышечных перегородок и фасции голени. Сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в синовиальном влагалище под retinaculum mm. peroneorum superius. Далее проходит в канавке на боковой поверхности пяточной кости, удерживаясь на кости посредством retinaculum mm. peroneorum inferius. После этого сухожилие огибает латеральный край стопы, ложится под ним в бороздку на кубовидной кости, где оно окружается синовиальным влагалищем, и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клиновидной и I плюсневой костям.

Прикрепление к медиальной клиновидной кости свойственно только человеку (его нет у обезьян), что отражает тенденцию мускулатуры голени и стопы мигрировать на большеберцовую сторону и поддерживать поперечный свод стопы.

2. M. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца , лежит под предыдущей. Сухожилие ее идет позади латеральной лодыжки в общем влагалище с предыдущей мышцей и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsi V. Иногда оно дает тонкий пучок к сухожилию разгибателя V пальца.

Функция. Обе малоберцовые мышцы делают пронацию стопы, опуская ее медиальный край и приподнимая латеральный, и отводят стопу.

Задняя группа. Поверхностный слой (мышцы икры) :

1. M. triceps stirae, трехглавая мышца голени , образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц - m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius, икроножная мышца , начинается от facies pop1itea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с сумкой коленного сустава. Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости (см. рис. 96). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

М. soleus, камбалообразная мышца , толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus т. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantaris, подошвенная мышца . Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от сумки коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура triceps surae (включая и m. plantaris) производит подошвенное сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении весом всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник. М. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе.

Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам (II-V), прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге подошвенное сгибание и супинацию ее. Она также вместе с triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению стопного свода в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле.

4. М. tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца , занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis naviculars, а затем несколькими пучками -к трем клиновидным костям и основаниям II-IY плюсневых костей.

Функция. Делает приведение стопы, а также производит подошвенное сгибание, как и другие задние мышцы. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis rosterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы, протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonaviculare, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости.

5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца , самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дистальной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит подошвенное сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопы в передне-заднем направлении.

5-й плюсневой кости. Длинная мышца превосходит в силе короткую более чем в 2 раза. Обе мышцы выполняют роль эверторов и пронаторов. При ходьбе в период переноса происходит нарастание активности мышцы перед контактом с опорой. В фазу переднего толчка малоберцовая мышца пронирует стопу. Сокращение мышцы приводит к эверсии заднего отдела стопы и предотвращает подворачивание пятки вовнутрь. В конце периода опоры перед задним толчком и во время него наблюдается рост активности мышц. Их сокращение вызывает стабилизацию суставов среднего отдела стопы и 1-го луча. Натяжение сухожилия длинной малоберцовой мышцы, которая проходит рядом с кубовидной костью, содействует стабилизации пяточно-кубовидного сустава, 4то облегчает отталкивание стопы от опоры. Обе малоберцовые мышцы контролируют устойчивость тела в ходьбе и стоянии. При стоянии на одной ноге работа малоберцовой мышцу позволяет удерживать равновесие во фронтальной плоскости. При нарушении устойчивости тела происходит повышение активности мышцы. Роль длинной малоберцовой мышцы в ходьбе зависит от скорости передвижения. При замедлении ходьбы происходит увеличение роли мышцы в поддержании равновесия, а при ускорении ходьбы наступает уменьшение ее роли.

Задняя группа мышц голени

Трехглавая мышца голени. Мышца состоит из трех головок. Внутренняя и наружная поверхностные головки начинаются от медиального и латерального мыщелков бедра и образуют икроножную мышцу. Глубокая головка, или камбаловидкая мышца, начинается от верхней части большеберцовой и малоберцовой костей. Трехглавая мышца является основным сгибателем стопы в голеностопном суставе. При ходьбе в фазу переднего толчка мышца сокращается в эксцентрическом режиме. Она ограничивает разгибание в голеностопе, стабилизирует его и взаимодействует с четырехглавой мышцей бедра в разгибании коленного сустава. В фазе заднего толчка мышца проявляет максимальную концентрическую активность. Ее сокращение обеспечивает сгибание стопы, отталкивание стопой от опоры и подъем тела вверх.

Задняя большеберцовая мышца. Идет от межкостной мембраны голени, проходит под медиальным мыщелком, прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и подошвенной поверхности всех клиновидных костей. Мышца осуществляет сгибание и инверсию стопы в подтаранном суставе и приведение среднего отдела стопы, что обеспечивает супинацию стопы. Мышца выполняет функцию основного динамического стабилизатора свода стопы. Она поддерживает свод стопы и препятствует его опусканию. Работа мышцы определяет положение и соотношение костей в суставах заднего и среднего отделов стопы. При ходьбе в фазу переднего толчка имеет место эксцентрическая активность мышцы, которая противодействует пронации стопы. В фазу заднего толчка происходит концентрическое сокращение мышцы, в результате чего наступает инверсия стопы, придающая суставам стопы жесткость, необходимую для отталкивания от опоры.

Баланс мышц

Сила мышцы определяется ее моментом относительно оси, вокруг которой происходит вращение сегмента, вызванное действием данной силы. Момент силы равен произведению величины силы на величину ее плеча. Плечом называется перпендикуляр, опущенный из оси на линию действия силы. Мышцы голени, которые осуществляют движение и стабилизацию в суставах стопы, расположены вокруг берцовых костей. Спереди находится передняя большеберцовая мышца, снаружи - малоберцовые мышцы, сзади - трехглавая мышца, изнутри - задняя большеберцовая мышца. Отдельные мышцы обладают разной силой. Самыми сильными являются мышцы задней группы голени. Они обеспечивают половину силы пропульсии при ходьбе. Сгибатели стопы сильнее разгибателей в 3 раза. Камбаловидная мышца в полтора раза сильнее, чем обе головки икроножной мышцы. Отношение силы мышц-инверторов к эверторам составляет 1:1. Силы, которые развивают отдельные мышцы, расположенные по разные стороны от оси голени и обладающие разной массой, сбалансированы между собой. Моменты одних мышц уравновешены моментами других мышц. Деятельность всех мышц скоординирована. Сбалансированная работа мышц обеспечивает опороспособность ноги, поглощение ударной нагрузки и отталкивание 6т опоры в ходьбе, поддержание устойчивости всего тела.

Недостаток в работе одних мышц приводит к преобладанию тяги других мышц, в результате чего возникает мышечный дисбаланс в нескольких плоскостях. Движением стопы в сагиттальной плоскости управляют передняя б4ль-шеберцовая и трехглавая мышцы. При отсутствии их сокращения стопа находится в состоянии свободного виса под действием собственного веса. При ослаблении разгибателей стопы происходит преобладание тяги сгибателей, в результате чего стопа принимает положение эквинуса. При ослаблении сгибателей наступает преобладание мышц разгибателей, в результате чего образуется пяточная установка. Во фронтальной плоскости движениями стопы управляют задняя большеберцовая и малоберцовые мышцы. Задняя большеберцовая осуществляет инверсию в подтаранном суставе и приведение в средне-тарзальном суставе. Малоберцовые мышцы производят эверсию в подтаранном суставе и отведение в средне-тарзальном суставе. Одновременное сокращение обеих мышц приводит к стабилизации средне-тарзального сустава.

Нагрузка на кости голени

В положении стоя большеберцовая и малоберцовая кости испытывают неодинаковую нагрузку. 85% веса с блока таранной кости передается на плафон большеберцовой кости, 15% веса - на малоберцовую кость через межберцовый синдесмоз и таранно-малоберцовое сочленение. Во время ходьбы на кости голени действуют внешняя и внутренняя силы. Внешняя сила обусловлена влиянием таких факторов, как реакция опоры, поверхность опоры и конструкция обуви. Внутренняя сила зависит от строения конечности, упругости кости, плотности костной ткани и напряжения мышц. Во время ходьбы большеберцовая кость одновременно подвергается действию следующих сил: компрессия, изгиб, торсия, смещение, основной из которых является компрессионная сила. Силы компрессии и изгиба обусловлены величиной и ускорением реакции опоры, а также сокращением мышц. Смещающая нагрузка зависит от угла наклона голени относительно опоры, который изменяется на протяжении опорного периода. Сила торсии связана с наружной и внутренней ротациями голени на стопе. Сокращение мышц голени увеличивает силу компрессии и уменьшает силу смещения. Одновременное действие всех сил при ходьбе вызывает вначале, во время переднего толчка, увеличение силы компрессии по задней поверхности кости, а затем, во время заднего толчка, рост силы компрессии по передней поверхности кости.

Отдельные параметры механической нагрузки оказывают влияние на строение кости. Величина нагрузки обусловливает структуру костных трабекул. Рост нагрузки приводит к увеличению массы и числа трабекул. Длительность нагрузки влияет на толщину костного кортикала. Увеличение продолжительности активности приводит к увеличению площади кортикального слоя кости.

Кость оказывает сопротивление действующей на нее силе, что зависит от точки приложения силы. Под действием компрессирующей силы вдоль центра большеберцовой кости она подвергается сжатию по всему^сечению. Сопротивление кости зависит от прочности материала. При нагрузке по центру прочность материала используется максимально. При эксцентричном приложении компрессионной силы относительно оси кости несущая способность кости определяется моментом внутренней пары сил, плечо которых зависит от распределения прочности материала по кости. Наблюдается непрямая зависимость. При эксцентричном приложении силы прочность материала оказывает меньшее влияние на сопротивление кости, нем при компрессии кости по оси, когда она испытывает изгиб, и ось кости становится криволинейной. Величина изгиба зависит от упругости кости и от точки приложения силы. Структуры кости по выпуклой стороне испытывают растяжение, а по вогнутой стороне - сжатие. Между сжатыми и растянутыми участками находится нейтральный слой, приходящийся на область костно-мозгового-канала диафиза кости. Поперечные сечения кости, которые в условиях ровной кости параллельны, при изгибе образуют между собой угол.