В современном обществе существуют стандарты красоты, которые предъявляют требования не только к женщинам. Возможно, мужчинам приходится в каком-то смысле тяжелее, поскольку на них эти требования сваливаются внезапно, когда ситуация запущена настолько, что пары дней на исправление уже не хватит. По мнению девушек, именно жирные парни часто сталкиваются с проблемами, и речь идёт не просто о лёгкой полноте, а именно о нездоровом ожирении.

Два типа ожирения

Существует два основных типа ожирения, и самый тяжёлый относится как раз к так называемому ожирению по мужскому типу.

Если равномерно откладываются под кожей, то лишний килограмм абсолютно незаметен. Подкожный жир достаточно легко накапливается, похудеть в этом случае сравнительно несложно.

Ожирением по мужскому типу называют классический «пивной живот». Висцеральное ожирение внешне выражается в выпирающем животе, жир откладывается на внутренних органах. В этом случае толстый парень выглядит несуразно: дисгармонирует со сравнительно тонкими ногами. Нередко оба типа ожирения совмещаются, и фигура расплывается окончательно.

Также диетологи отмечают различные виды локализации жировой ткани в организме. Например, абдоминальное ожирение предполагает наличие большого количества жира именно в средней части тела: живот, бока, спина. Такой «спасательный круг» неэстетично выглядит и серьёзно портит настроение. Гиноидное ожирение, когда жировые ткани развиваются в основном в нижней части тела (бёдра, ягодицы, низ живота), больше присуще женщинам.

Почему так трудно избавиться от «пивного живота»?

Склонность к полноте может проявляться с самого детства. Около 10% детей перекармливают родители, которые восторгаются толстенькими ручками и ножками, пухлыми щёчками своего чада. Можно с уверенностью утверждать, что нездорово полный ребёнок будет иметь серьёзные проблемы в зрелом возрасте. Однако висцеральное ожирение появляется не только из-за возможных нарушений пищевого поведения в детстве.

Допустим, мужчина имеет лишний вес 10 кг — это не так много, выдаёт только выступающий живот. Но жир давит на внутренние органы, заполняет внутрибрюшную полость. Из-за этого внутренние органы сдвигаются, сдавливаются, нарушается их нормальная работа. И если физические упражнения и коррекция диеты не помогают, скорее всего, имеются проблемы с эндокринной системой и гормональным фоном. Но пока мужчина не возьмёт себя в руки и не обратится к врачам, вряд ли получится убрать «пивной живот».

Психологические сложности лишнего веса у мужчин

Несмотря на тот факт, что общество снисходительно относится к мужской полноте, по-настоящему жирные парни испытывают серьёзное давление на психику. Снисходительные или насмешливые взгляды, откровенные издевательства, собственная неуклюжесть — всё это создаёт некий заколдованный круг. И даже тут ни при чём, многие вполне стройные люди не проявляют уверенности в себе.

Сложно решиться заговорить с женщиной, постоянное ожидание насмешки держит в напряжении. А если учесть, что в таких случаях провоцируют переедание, то получается классическая безвыходная ситуация. Спокойствие и радость от поглощения вкусной пищи кратковременны и не могут заменить собой другие стороны жизни, при этом дарят новые килограммы, которые, в свою очередь, усиливают психологические проблемы.

Социальные причины ожирения мужчин

Причина критического набора веса мужчинами кроется и в социальной неустроенности. Сытная и недорогая пища, богатая углеводами и жирами, становится для многих основным рационом. При жёсткой нехватке белков и растительной клетчатки такая полнота придаёт человеку нездоровый вид. Если в древние времена толстый человек считался богатым и красивым, то сейчас богатые люди считают хорошим тоном вкладывать часть средств в создание красивого и здорового тела. На данный момент толстые люди - это представители социальных слоёв с недостаточными доходами.

Определённое влияние оказывает также патриархальная мораль в её худшем проявлении. Полную женщину, скорее всего, назовут жирной, а вот полный мужчина получает такой эпитет, как «солидный». Мужчинам традиционно прощается внешнее несовершенство, якобы им некогда заниматься такими глупостями, а женщина должна услаждать взор. А потом начинаются отчаянные попытки похудеть.

Коварные килограммы

Особенность жировой ткани заключается в том, что её достаточно просто набрать, а вот чтобы избавиться от запасов, приходится идти на всевозможные ухищрения. Организм сопротивляется, не желает расставаться с резервом питательных веществ, хранящимся на случай непредвиденных голодных времён. Основные причины ожирения, называемые диетологами, - это неверное сочетание белков, жиров и углеводов, неправильно подобранный рацион, большое количество вредной еды. Однако главной причиной остаётся простейший энергетический просчёт: чтобы не полнеть, человек должен употреблять ровно столько калорий, сколько требуется на обеспечение жизнедеятельности и всех активных действий в течение дня. Если калории поступают с избытком, то лишние отправляются в жировое депо. Коварство лишнего веса заключается в том, что набирается он постепенно и практически незаметно, поэтому быстро сбросить вес без риска для здоровья нельзя.

Последствия ожирения

Особенность полноты заключается в том, что она может быть как симптомом заболевания, так и причиной или даже последствием. Как уже было сказано выше, полнота может вызываться эндокринными и гормональными нарушениями. Если же лишние килограммы были получены в результате переедания и низкой физической активности, то в результате можно заработать проблемы не только с гормонами и эндокринной системой, но и с артериальным давлением, кровеносной и дыхательной системой.

Подавляющее большинство людей знает, к чему приводит избыточный вес — все видели одышливых потных толстяков, с трудом втискивающихся в общественный транспорт, с остановками преодолевающих ступени. Сложно представить себя на их месте, поэтому каждый думает: «Со мной такого не произойдёт никогда, я смогу вовремя остановиться». Но сначала становятся узковаты в талии джинсы, потом появляется одышка, в качестве отдыха хочется только полежать на диване. Интимная жизнь тоже затухает.

Сопутствующие проблемы

Корпулентное телосложение может поначалу не беспокоить, народная мудрость утверждает, что хорошего человека должно быть много. Известная проблема избыточного веса - это пошатнувшееся здоровье, но имеются и сопутствующие проблемы, и подчас они проявляются весьма неожиданным образом.

Многие компании приглашают на работу сотрудников, обладающих приятной внешностью, располагающей к себе клиентов. Даже если жирные парни будут прекрасными специалистами в своей области, на представительских ролях потенциальные работодатели их не видят. Это несправедливо, по большому счёту, харизма от телосложения не зависит, как и уровень коммуникабельности, но таков шаблон «образцового мужчины».

Чем рискуют жирные парни?

Говорят, что здоровье — это главное. С этим утверждением сложно не согласиться, ведь именно на физическом и психическом здоровье кроется возможность полноценно функционировать практически в любой отрасли жизни. По статистике, толстые люди чаще болеют и раньше умирают, а риск инсульта возрастает в разы.

У людей, страдающих ожирением, снижаются работоспособность, коммуникабельность. Шансов счастливо устроить свою личную жизнь становится всё меньше и меньше, повышается риск развития депрессии и затворничества.

Как избавиться от килограммов?

Обычно считается, что избавиться от лишних килограммов так же просто, как снять пиджак. Однако врачи утверждают, что ожирение у мужчин необходимо лечить комплексно, как болезнь. Одной только диетой невозможно добиться устойчивых результатов, при этом процесс похудения должен улучшать здоровье, а не наносить ему ущерб.

Форсированные занятия спортом при большом количестве лишних килограммов - это практически прямой путь в травматологию: слишком большая нагрузка на суставы, сердечно-сосудистую систему. Поэтому не стоит пытаться тут же пробежать марафонскую дистанцию, а начать лучше с длительных пеших прогулок. Необходимо пройти медосмотр и с учётом врачебных рекомендаций уже выстраивать долгосрочную программу похудения.

Тяжёлая степень ожирения предполагает, что на поддержание жизнедеятельности такого большого и нездорового тела требуется достаточно большое количество калорий. Поэтому даже незначительное снижение калорийности ежедневного рациона приводит к снижению веса. Небольшой приводит к медленному безболезненному похудению: лишние килограммы копятся годами, поэтому сбросить их на волшебной диете за десять дней невозможно.

Без спешки и серьёзного насилия над собой нужно менять стиль жизни, не гнаться за рекордными отвесами. Медленно сброшенный вес в большинстве случаев не возвращается, намного меньше риск сорваться и снова переесть. Если полнота является последствием эндокринных заболеваний, то она постепенно проходит сама, если избавиться от основной проблемы — возобновляется правильный обмен веществ, и организм сам стремится к гармонии.

Лишние килограммы – довольно коварная вещь. Если изначально они лишь портят фигуру и внешний вид, то с увеличением веса к эстетической проблеме добавляется ухудшение состояния здоровья.

Основные причины лишнего веса

• Нарушение режима питания. Потребление излишнего количества углеводов и калорий;
• Сидячая работа. Ограниченная двигательная активность;
• Гормональные нарушения;
• Замедление обмена веществ, связанное с возрастом.

В 90% случаев, люди, заверяющие в том, что не могут похудеть – лукавят. И либо они испробовали не все способы, либо не делали вообще ничего для снижения массы тела.

Проблемы, вызываемые лишними килограммами

• Психологические и социальные

Люди, имеющие избыточный вес , часто страдают от насмешек. Они не уверенны в себе, что мешает нормально жить. Таким особам часто не хочется лишний раз выходить на улицу, поскольку они попросту стесняются и стыдятся своего неопрятного вида.

Социальные стандарты и телевидение диктуют правила стройности. Полный человек автоматически ассоциируется у прохожих с ленью, неаккуратностью, неуверенностью в себе. В почете подтянутость, стройность, активность. Можно наблюдать замкнутый круг: человек набрал вес – в спортзал он идти не хочет, опасаясь, что его могут высмеять или он не потянет каких-то упражнений. Человек остается дома, ведет сидячий образ жизни, заедает свои проблемы и… набирает ещё больше лишних килограммов.

В основном все ориентировано на стройных людей: ограничение по весу в парках аттракционов, на тренажерах, узкие сидения в транспорте, ограниченная размерная сетка в одежде (а та одежда, которая шьется для откровенно полных людей, выглядит одним большим мешком).

Наблюдается также дискриминация при приеме на работу. У стройных и подтянутых конкурентов шансы получить должность намного выше. И это неудивительно, ведь HR-менеджеры воспринимают полного человека априори ленивым и часто болеющим.

Впрочем, если кандидат на должность является первоклассным специалистом или работодателей он устроил всеми своими качествами, несмотря на внешний вид, далее следует еще одно испытание – коллектив.

Чаще всего сотрудники настороженно относятся к новому человеку и, прежде всего, обращают внимание на его недостатки. И лишний вес новоприбывшего коллеги становится прекрасной почвой для сплетен.

Шансы устроить личную жизнь у полных людей невысоки. Встречают ведь, как говорится, по одежке. Поэтому все внутренние качества могут остаться невостребованными. Потенциального партнера лишний вес наверняка отпугнет, ведь он ассоциируется с проблемами в быту и с деторождением.

• Проблемы со здоровьем

Страшнее всего лишний вес для здоровья человека. Ввиду того, что сердцу приходится перекачивать гораздо большее количество крови за определенный промежуток времени – на него идет колоссальная нагрузка. Вследствие этого человек сталкивается с гипертонией (повышением артериального, глазного, внутричерепного давления).

Большое количество жира создает также нагрузку на кости, что служит причиной развития артрита, артроза, травм коленей и позвоночника. Могут защемляться нервы, что приведет к частичному или полному обездвиживанию и очень интенсивным острым болевым ощущениям.

Частый спутник человека с лишним весом – сахарный диабет. Это происходит потому, что жир блокирует действие инсулина либо снижает его эффективность. Вследствие этого глюкоза самостоятельно проникнуть в клетки не может и развивается ее переизбыток в крови, что приводит к развитию диабета второго типа.

Жировая ткань, ко всему прочему, вырабатывает особое вещество – резистин, которое понижает чувствительность организма человека к инсулину. Инсулин очень важен для клеток, ведь служит проводником для глюкозы, без которой клетки голодают. Чаще всего работе гормона мешает висцеральный жир, то есть тот, который окружает внутренние органы. Диабет второго типа опасен не только своими последствиями, а и тем, что его тяжело выявить на ранней стадии.

Чаще всего, это заболевание поначалу протекает бессимптомно, но в это время уже страдают клетки организма. Если имеется лишний вес, то следует обращать внимание на такие признаки: излишняя потливость, быстрая утомляемость, ощущение онемения в руках и ногах, нервозность, низкая скорость заживления ран.

Людей с диабетом спасет лишь постепенное снижение веса с помощью правильного и регулярного питания. Необходимо снизить калорийность блюд, и полностью исключить потребление сахара.

Ещё одна опасность, подстерегающая полных людей – жировой гепатоз печени. Возникает он вследствие употребления жирной пищи. Липиды скапливаются в клетках печени и превращаются в жир, они подавляют действие ферментов, отвечающих за расщепление пищи. Симптомами являются тошнота, боль распирающего характера в правом подреберье, вздутие живота.

Постепенно болезнь принимает хронический характер. Она вызывает нарушение кровотока в печени, цирроз, а в тяжелых случаях — раковое перерождение клеток. Выявляется гепатоз с помощью анализа печеночных проб и УЗИ. Для профилактики или лечения этого заболевания следует сократить потребление сахара, жиров. Полезны крупы, тушеные овощи, кисломолочные продукты и белок. Необходимо увеличить физическую нагрузку и пить не менее двух литров жидкости в сутки.

Лишний вес – не приговор, путь худеющего человека тернистый и тяжелый, но результат стоит всех потраченных усилий. Ведь на кону счастливая, легкая стройная жизнь!

Что такое избыточный вес? Он является областью исследования эндокринологии и диетологии и представляет интерес для многих областей медицины как один из предполагающих факторов различных заболеваний. Согласно статистическим данным, ожирению одинаково подвержены дети и взрослые. Ожирение часто сопровождается нарушением сна, осанки, заболеваниями со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

На фоне повышенной массы тела рекомендуется чаще проводить обследования, соблюдать врачебные рекомендации по снижению избыточной массы тела. Для устранения ожирения пациенты проходят курс лечения из медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Многим приходится соблюдать длительный режим лечебного питания. Осложнения избыточного веса всегда серьезные, поэтому так важно позаботиться о собственном здоровье на ранних стадиях развития патологии.

Характер патологии

Ожирение (с лат. «obesitas» — вскормленность, полнота) характеризуется чрезмерным накоплением жировой клетчатки в человеческом организме. Для патологии свойственно хроническое течение, так как процессы накопления и сохранения жира в подкожных структурах длятся годами. В редких случаях пациенты полнеют в течение нескольких недель. Нарушение массы, то есть первичный процесс, возникает из-за переедания, малоподвижности, отсутствия правильного рациона. Развитие осложнений на этом фоне вторично. Все они приносят колоссальный вред здоровью, часто имеют необратимый характер.

Ожирение определяют не только измерением веса, но и измерением объема подкожной жировой клетчатки. В клинической практике особенное значение для определения массы тела играют следующие показатели:

• индекс массы тела (индекс жира или ИМТ);
• окружность талии;
• параметры соотношения талии и бедер;
• антропометрические показатели (измерения кожных складочек).

Важно! Индекс массы тела является определяющим фактором клинической диагностике ожирения. Пациенты могут самостоятельно определять возможные риски появления патологии при помощи обычного взвешивания.

Стадии ожирения и расчеты

Избыточный вес у пациентов классифицируют по тяжести течения согласно изменению индекса массы тела (ИМТ). Клиницисты выделяют 4 основных стадии развития патологического накопления жира:

• 1 стадия — ИМТ варьируется от 25 до 30 кг/м 2 ;
• 2 стадия — ИМТ колеблется в пределах 40 кг/м 2 ;
• 3 стадия — ИМТ варьируется от 40 до 50 кг/м 2 ;
• 4 стадия — ИМТ превышает 50 кг/м 2 .

Уже на первой стадии развития патологии пациенты ощущают первые признаки: тошнота, одышка даже при небольших физических нагрузках, утомляемость, потливость. Раннее ожирение провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влечет образование новых патологических отклонений. Избыточный вес напрямую связан с изменением функции многих внутренних органов или систем.

Правила расчета

Лишней считается масса тела, при которой ИМТ сильно отклоняется от нормы по отношению к росту и массе тела пациента. Сегодня существует множество методик у людей любого возраста, но самая простая рассчитывается по формуле: рост в см — 100. Полученная величина должна варьировать в пределах погрешности 10%. Сильное превышение свидетельствует о наличии избыточной массы тела. Для правил расчета есть пример. Так, рост 180 см, вес 90 кг. Согласно формуле, 180-100=80 кг. 10% от 80 = 8, значит оптимум для этого пациента от 72 до 88 кг. Вычисления указывают на превышение рекомендуемого веса на 2 кг.

Эти расчеты довольно приблизительны, что неприемлемо при диагностике ожирения с серьезными осложнениями, а также в детском возрасте. Чтобы исключить погрешность в 10%, медики прибегают к вычислению ИМТ, используя формулу: вес (кг) разделенный на рост в метрах в квадрате. В расчетах можно ориентироваться на следующий пример. Рост 180 см, вес 90 кг. ИМТ = 90/3,24 = 27,7. Данный показатель означает избыточной массы тела.

Контроль над массой тела можно проводить в домашних условиях. Взвешиваться необходимо каждое утро, натощак, после посещения туалета. Для точности данных лучше взвешиваться без одежды или в одной и той же одежде. Помимо взвешивания можно раз в неделю измерять окружность талии для определения врачами перераспределения жира за определенный промежуток времени.

Физиология

Физиологические или метаболические процессы при избыточном весе — это изменение состава и объема жиров, белков, углеводов. Механизм образования жира обусловлен именно нарушениями в переваривании и усваивании этих основных компонентов. Поступая в пищеварительный тракт, жиры распадаются на жирные кислоты, жиры и глицериновые соединения. Одна часть всасывается через стенки кишечника и распределяется по всему организму для осуществления биохимических процессов, другая — откладывается в подкожной жировой клетчатке, провоцируя накопление объема жира.

Углеводы в сложных процессах переваривания пищи трансформируются в моносахариды (распадаясь на фруктозу и глюкозу) и попадают в кровоток. В мышечных и печеночных структурах моносахариды превращаются в гликоген, а при избытке откладываются в подкожно-жировой клетчатке. В обмене углеводсодержащих соединений ключевое значение имеет инсулин. Именно он преобразует глюкозу в гликоген, откладывает его в жировой ткани.

В метаболитах жиров огромная роль отводится лептину, который препятствует избыточному накоплению жиров. Метаболические нарушения приводят к гинекологическим заболеваниям и эндокринным расстройствам у женщин, провоцируют у мужчин половое бессилие, другие серьезные патологии со стороны жизненно важных органов.

Особенности у детей

Определение лишнего веса, а также диагностические мероприятия при значительно отличаются от взрослых. Различие обусловлено постоянным изменением роста и массы тела ребенка в определенном возрасте. ИМТ особенно трудно вычислить в период полового созревания ребенка, в период стремительного роста скелета.

Девочки в период полового созревания и позднее имеют физиологически больше жировых отложений, чем мальчики. Показатели ИМТ в одном возрасте могут сигнализировать о возникновении ожирения, а в другом констатировать абсолютную норму. В клинической практике используется специальная диаграмма для определения здоровья ребенка в разном возрасте.

Так, если ИМТ ребенка превышает ИМТ других детей на 10%, то его можно отнести к группе риска. Если ИМТ ребенка превышает более 90% от показателей ИМТ других детей в измерительной группе, то здесь явно имеет место ожирение. Родителям необходимо быть внимательными к развитию и телосложению собственного ребенка. Высокие показатели ИМТ на фоне активной физической жизни, занятий спортом является сигналом о развитии патологических состояний в организме ребенка.

Предрасполагающие факторы

Основными причинами избыточного веса принято считать нарушения биохимических процессов внутри организма, вызванных различными внутренними или внешними факторами. Пусковыми механизмами к развитию патологии можно считать:

1. Метаболические нарушения. Механизм развития нарушения обмена веществ прост — человек потребляет больше энергии, чем затрачивает за сутки. Изобилие, неумеренное употребление пищи, ночные перекусы — все это приводит к жировым отложениям.
2. Генетические факторы. При наследственной предрасположенности вероятность избыточного веса (включая заболевания, приведшие к ожирению) у детей при полных родителях значительно повышается.
3. Малоподвижный образ жизни. Спорт и ежедневные тренировки расходуют жиры, провоцируют укрепление мышечной ткани, предотвращают отложение в подкожно жировую клетчатку.
4. Отсутствие режима питания, вредные привычки. Алкоголь (особенно, пиво) способствует нарушению метаболических процессов в организме, приводит к отложению жира в области бедер и живота у мужчин, женщин, подростков. Потребление пищи в разное время, перекусы фастфудом и употребление агрессивных продуктов (соленое, острое, кислое, жареное) способствует развитию ожирения.

Отсутствие нормальной сбалансированной диеты у детей разного возраста быстро приводит к увеличению индекса массы тела. В развитых странах принято следить за весом ребенка, а при предрасполагающих факторах заниматься регулярной профилактикой опасного ожирения. Особое значение имеют активные игры и занятия физкультурой в школе, в детском саду.

Симптомы и признаки

У некоторых пациентов отклонение от нормы веса даже в 5-10% может вызывать определенный дискомфорт в виде тяжести, ощущения наполненности желудка, появление одышки. При значительном отклонении ИМТ от нормы характерные признаки испытывают все категории больных ожирением:

• сильная одышка при незначительной физической нагрузке;
• приступы голода;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• отечность конечностей, лица по утрам;
• растяжки (мелкие стрии) в области шеи, декольте, на бедренной части и животе;
• артериальная гипертензия.

По мере развития патологического состояния меняется и уклад жизни больного: снижается физическая активность, нарушается психологическое состояние. Подростки стремятся остаться одни из-за насмешек сверстников, ломается самооценка и оценка личности. Для многих страдающих ожирением людей лишний вес означает одиночество, заедаемое большим количеством еды. Важной частью терапии этого заболевания является психологическая помощь.

Последствия

Избыток жира всегда имеет серьезные осложнения, так как является определяющим звеном многих заболеваний. Для профилактики и лечения практически любой соматической патологии важны похудение или стабилизация нормального веса, активный образ жизни и диетическое питание. Нельзя недооценивать негативное воздействие жира на опорно-двигательный аппарат. Так, даже 3-4 кг лишнего веса оказывают ежедневную нагрузку на позвоночник, нижние конечности, приводя к развитию деструктивно-дегенеративных процессов. К особенно важным относят:

1. Кардиологические заболевания. При избыточном весе сердцу необходимо работать в несколько раз быстрее, что приводит к развитию гипертензии и гипертонической болезни. В сосудах скапливается холестерин, образуя бляшки — частая причина атеросклеротических изменений, инфарктов и инсультов. При наследственном или аутоиммунно обусловленном ожирении в клиническом анамнезе пациента часто присутствует левожелудочковая сердечная недостаточность.
2. Заболевания печени. Печень страдает из-за употребления некачественно или агрессивной пищи, алкоголя. Структуры печени перенасыщаются жирами, провоцируя ожирение печени или стеатоз. Осложнениями заболевания могут быть циррозы и другие деструктивные процессы, приводящие к печеночной недостаточности и гибели пациента.
3. Патологии органов ЖКТ. Желудок и кишечник подвержены серьезной нагрузке при избыточном весе. Растянутый желудок требует все больше еды, слизистые внутренних органов постоянно раздражаются. Пациентов с ожирением часто мучает изжога, метеоризм, запоры и нестабильный стул.
4. Гипофиз и щитовидная железа. Эндокринная система человека сильно реагирует на весовые колебания, отвечая на повышение веса гормональными сбоями, снижением иммунитета. Главной опасностью со стороны эндокринологии является формирование сахарного диабета.

Важно! Лишний вес может стать причиной заболевания почек, формирования онкогенных опухолей различной локализации и генеза. Суставные заболевания при нарастании ожирения начинают прогрессировать, больные испытывают сильные боли в конечностях, ограничение подвижности, вплоть до его полного ограничения.

Осложнения при беременности

В период беременности женщины проходят обязательный ежемесячный осмотр у врача-гинеколога для выявления возможных отклонений в развитии плода. Помимо скрининговых исследований и узи плода проводят осмотр и самой женщины, выявляя отеки, параметры растущего живота, вес женщины. Отслеживание динамики веса позволяет вовремя среагировать на сильные скачки показателей ИМТ. Опасность лишнего веса при беременности очевидна. Он может стать причиной:

• образования варикоза нижних конечностей;
• отеков;
• артериальной гипертензии;
• геморроя;
• сложных и долгих родов из-за крупного ребенка.

Вес при беременности набирается незаметно, женщина позволяет себе больше сладостей, мучного. Практически все члены семьи снисходительно относятся к предпочтениям женщины в этот период, что чревато неприятными последствиями для организма ребенка и роженицы.

Тактика лечения

Перед лечением избыточного веса у детей и взрослых проводится комплексная диагностика на предмет возможных заболеваний, которые могли спровоцировать нарастание жировой клетчатки. Дополнительно проводят забор анализов крови, мочи различной направленности, назначают инструментальные исследования при необходимости. Лечение ожирения всегда комплексное и подразумевает проведение следующих этапов:

• лечебное питание;
• занятия спортом или лечебной физкультурой;
• массаж и аппаратное лечение;
• гомеопатия и медикаментозные препараты;
• хирургическая операция (применяется вакуумная липосакция).

Стоит отметить, что хирургическая коррекция является временной панацеей от лишнего веса и неэффективна при несоблюдении всех других правил здорового образа жизни. При удалении избыточного жира с помощью вакуума, он вернется вновь уже через некоторое время после перехода пациента к привычному образу жизни. Метод имеет множество противопоказаний, длительный восстановительный период, осложнения.

Диета

Чтобы обеспечить организм взрослого человека всеми полезными и питательными веществами достаточно употреблять разовую порцию в 250 гр. Предпочтение следует отдавать свежим качественным продуктам. К основным правилам лечебного питания и любой диеты относят:

• еда малыми порциями, но часто;
• соблюдение графика употребления пищи;
• «медленная» еда с долгим пережевыванием каждого кусочка.

Между приемами пищи следует пить чистую воду без газа, чистить зубы. Так можно предотвратить чувство голода. Диета будет эффективна, если пациент ведет социально активный образ жизни, участвует во многих мероприятиях, занят на работе. Важно лишь помнить о питании в определенные часы (завтрак, обед, полдник, ужин). Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

В небольшом избыточном весе можно пропить курс витаминов и улучшающих обмен веществ препаратов. Все лекарственные средства назначаются врачом в определенной дозировке, при согласовании (по необходимости) с другими специалистами по лечебному профилю. В тяжелых случаях пациентам может потребоваться помощь психолога или психиатра. При отягощенном клиническом анамнезе рекомендуется вовремя предотвращать развитие обострений различных хронических заболеваний.

Ожирение — хроническое отложение жиров в подкожной жировой клетчатке. Патология опасна осложнениями для здоровья детей и взрослых, поэтому так важно вовремя реагировать на любые изменения в весе. Занятия спортом, активный образ жизни, посещение сеансов массажа и внимательное отношение к собственному организму позволит сохранить вес в норме и сделать фигуру стройной.

Ожирение (лат. obesitas — полнота, откормленность) — хроническое заболевание, для которого характерно накопление излишней жировой ткани в организме человека, что приводит к увеличению массы тела . Заболевание является прогрессирующим и сопровождается эндокринными нарушениями . Постепенное увеличение массы тела приводит к необратимым процессам в сердечнососудистой и дыхательной системе.

На сегодняшний день в здравоохранении нашей страны, да и всего мира в целом, такое заболевание как ожирение занимает едва ли не первые места своей распространённостью. По данным статистиков ВОЗ с 1980 года количество заболеваний этим недугом удвоилось, на 2008 год 1,5 млрд. человек в возрасте 20 лет и старше страдали от лишнего веса, а о статистических цифрах детского возраста и говорить страшно – 40 миллионов детей. Каждый год почти 3 млн. человек умирают от избыточного веса или ожирения.

Более того, около 44% заболеваний сахарным диабетом, 27% — ишемической болезнью сердца и от 7 до 40% онкологических недугов происходят именно из-за лишнего веса. Говоря обобщенно, данная болезнь из года в год довольно быстро расползается по земному шару. Для борьбы с лишним весом разрабатываются различные методики это и разнообразные диеты, и тренинги, и хирургическое лечение ожирения.

Причины ожирения

Общей причиной ожирения является замедление обмена веществ , вследствие чего количество калорий, поступающих в организм с пищей, не сжигается, при этом образуя излишние накопления жира. Однако к замедлению обмена веществ приводит множество факторов, поэтому причины ожирения, в конечном счете, могут быть различными.

Это в первую очередь связано с малой физической активностью и нерациональным питанием, частым употреблением острой и жирной пищи, особенно жирными сортами мяса, различными сладостями, макаронными изделиями. Неправильный образ жизни, длительный сон, хроническое , курение, также являются причинами лишнего веса. Употребление в пищу большого количества калорийной пищи, а также сладких газированных напитков также способствует накоплению жира в организме.

Заболевание может быть связано и с приемом гормональных препаратов, а также с частыми стрессами. В некоторых случаях излишняя масса тела обусловлена наследственным фактором – повышенной активностью ферментов липогенеза или снижением их активности.

Некоторые болезни также могут привести к ожирению, например, (инсулинома , гиротиреоз ), тогда такое ожирение называется эндокринным . Заболевания нервной системы, связанные с поражением гипоталамуса, приводят к гипоталамическому ожирению .

Кроме того, к ожирению может приводить и прием некоторых лекарств, например, кортикостероидов и различных антидепрессантов . Еще одним фактором, способствующим увеличению веса, является возраст. Обычно после 30 лет происходит перестройка специальных центров головного мозга, среди которых и центр, отвечающий за аппетит. Это значит, что для подавления чувства голода человеку нужно большее количество пищи. К тому же с возрастом метаболизм человека замедляется, что приводит к постепенному увеличению веса.

Пища насыщенная легкоусвояемыми углеводами, не способна усваиваться правильно, если не сбалансировать свой рацион продуктами, в которых достаточно белков. Неправильный рацион женщины приводит к тому, что у плода на третьем триместре беременности уже формируется предрасположенность к лишнему весу. Отсюда и возникает ожирение у детей.

Симптомы ожирения

Постоянно нарастающая масса тела является основным симптомом ожирения. На фоне лишнего веса появляются такие симптомы как одышка, усталость, отекание нижних конечностей, повышение аппетита, при этом больные предпочитают жирную и тяжелую пищу . Больных также может беспокоить приступы ночного голода и . У женщины изменения затрагивают половую сферу, нарушается менструальный цикл, могут появиться признаки , у мужчин снижается . Также может проявиться гиперпигментация кожи, особенно на руках и локтях, а также появление мелких растяжек (стрии ) на шее, на бедрах и животе.

Эти симптомы ожирения появляются задолго до того как лишний вес начинает мешать обычному ритму жизни, поэтому многие пациенты не считают свой вес избыточным. На первых стадиях заболевания вес человека увеличивается до 20% и постепенно нарастает. Не менее важным признаком заболевания является гипертензия . имеет свойство оседать на стенках сосудов, тем самым затрудняя ток крови.

Жировые отложения могут распределяться равномерно, и человек долгое время не обращает внимания на появление лишнего веса. В случае, когда накопление происходит в определенных местах, признаки ожирения более заметны. У детей такое локализованное ожирение приводит к задержке роста.

Ожирение у детей чаще всего развивается из-за приобретенного нарушения обмена веществ, а также наследственности. Обычно ожирение может наблюдаться в 1 год, и в 10-15 лет. У детей 10-15 лет причиной ожирения обычно становится гипоталамический синдром , которому свойственны появления растяжек на бедрах, ягодицах, молочных железах. Наблюдается повышение артериального давления, возможно также повышение внутричерепного давления.

Диагностика ожирения

Всемирная организация здравоохранения классифицирует ожирение по ИМТ, то есть индекс массы тела . Рассчитывается ИМТ по соотношению веса к квадратному сантиметру площади тела. Если ИМТ равен или больше 25, то это просто избыточная масса тела , если же 30 и более – ожирение . Как вариант классификации, ИМТ занимает первое место по способам выявления избыточной массы, так как он одинаковый для обоих полов и всех возрастных категорий.

Точные расчеты ИМТ производятся по таким формулам:

• менее 0,0185 гр./кв. см. – недостаточный вес (дистрофия);
• 0,0185-0,0249 гр./кв. см. — нормальная масса тела;
• 0,025-0,0299 гр./кв. см. – лишний вес;
• 0,030-0,0349 гр./кв. см. – первая степень ожирения;
• 0,035-0,039 гр./кв. см. – вторая степень ожирения;
• более 0,040 гр./кв. см. – третья степень ожирения.

При ожирении четвертой степени фактическая масса тела превосходит идеальную массу более чем на 100%.

Для измерения массы тела у людей старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин и детей к этим формулам вносятся поправки.

Диагностика ожирения также проводится и по формуле расчета ИМТ методом индекса Брока . В основе этого метода лежит соотношение роста и массы тела. Нормальным считается соотношение, при котором масса тела равняется росту минус 100 в сантиметрах. Но расчет будет правильным только в пределах 155-170 см роста.

Если человек страдает ожирением I и II степеней, то у него появляются жалобы на слабость, сонливость, резкое снижение настроения, повышенная , раздражительность. Может беспокоить и хронические , а также тошнота. При физических упражнениях появляется тахикардия и отдышка . При I степени ожирения больного беспокоит отдышка при выполнении физических упражнений средней интенсивности, однако работоспособность остается на прежнем уровне. Уже при ожирении II степени работоспособность значительно снижается, больной жалуется на отекание ног, а также боли в позвоночнике.

При ожирении III степени у человека развивается диспропорциональность телосложения , отдышка беспокоит практически постоянно, нарушается кровообращение. На фоне общей вялости и апатичности, аппетит больного повышен. Для IV степени ожирения характерно то, что человек становится инвалидом , нарушается его психическое состояние, его ничего не волнует, кроме пищи.

Для диагностики ожирения необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, учитывается возраст пациента, когда появились первые признаки болезни, недавние изменения массы тела, образ жизни, пищевые предпочтения, наличие , интенсивность физических нагрузок, применение различных лекарственных препаратов (гормонов, различных пищевых добавок, слабительных).

Таким образом, доктор для постановки диагноза лишний вес или ожирение, определяет ИМТ с целью классификации заболевания по степени тяжести, определяет отношение окружности талии к окружности бедер для выяснения характера распределения жировых тканей в организме, после – измеряет артериальное давление. После этого больной отправляется на анализы. Проводятся лабораторные исследования крови, для определения уровня холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности с целью выявления нарушения жирового обмена, а также эхокардиография для определения патологий сердца и всей системы кровообращения. При нарушениях менструального цикла проводят гинекологические исследования и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Осложнения ожирения

Ожирение характеризуется как болезнь, при которой у пациента определяются излишние жировые отложения, которые создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат , сердечно-сосудистую и дыхательную системы . Поэтому осложнения в первую очередь проявляются болезнями этих систем и органов. Ожирение опасно для здоровья, для его долголетия, и может привести к преждевременной смерти.

Ожирение очень часто приводит к развитию , нарушению кровообращения, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, а также сахарного диабета. При ожирении вероятность тромбоза в венах ног выше в 2,5 раза, чем у людей с нормальным весом. Наибольшему риску тромбоза подвержены полные женщины до 40 лет.

Жир имеет тенденцию накапливаться у мужчин в брюшной полости (брюшное ожирение ), а у женщин – на ягодицах и бедрах (тазовое ожирение ). При брюшном ожирении, многократно возрастает вероятность появления и развития ишемической болезни сердца, что приводит к повышению артериального давления, увеличению содержания жиров в крови и развития инсулиннезависимого сахарного диабета . Похудение приводит к снижению артериального давления у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, а больным инсулиннезависимым диабетом это позволяет прекратить лекарственную терапию.

Со стороны органов пищеварения развиваются такие осложнения ожирения как , панкреатит , желчнокаменная болезнь .

Пациенты, страдающие ожирением, часто подвержены образованию злокачественных опухолей. У мужчин они поражаю предстательную железу и прямую кишку , а у женщин – матку , яичники и молочные железы . Кроме того, менструальные нарушения, болезни желчного пузыря встречаются у таких женщин гораздо чаще, чем у женщин с нормальным весом. Это все приводит к нарушению репродуктивной функции.

Лечение ожирения

Для похудения больным ожирением нужно потреблять меньшее количество калорий, чем они расходуют. Существует три метода для достижения этой цели:

• самопомощь;
• психологические методы;
• клинические программы.

В случае самопомощи, больные самостоятельно, или в специальных группах, опираясь на разработанные методики похудения, пытаются нормализовать свое питание , заниматься физкультурой . К психологическим методам похудения относятся мотивирование себя на похудение , например, желание удивить всех окружающих своей красотой и стройностью, или же одеть новое платье маленького размера. Подобная мотивация должна быть актуальной, и связанной с жизненной позицией человека. Подобное мотивирование должно сочетаться с правильной диетой, и ежедневными физическими нагрузками.

Очень важно проводить лечение ожирения комплексно, т.е. стремиться к снижению массы тела различными способами, с помощью диетотерапии, физиотерапии, физических упражнений и медикаментозно.

Программа комплексного лечения ожирения состоит обычно из двух этапов – этапа снижения массы тела (примерно 3-6 месяцев) и этапа стабилизации массы (6 месяцев).

Кроме того, диетологи учат больных ожирением правильно питаться, контролировать свое здоровье и качество питания. Очень важно при этом, чтобы больной осознавал необходимость изменения своих пищевых привычек и образа жизни.

Программы лечения ожирения учат, как нужно правильно питаться, как нужно изменить образ жизни и привычке в еде для достижения результата. Для этого врачи рекомендуют сбалансированную низкокалорийную диету, основанную на снижении потребления углеводов и жиров животного происхождения, при поддержании в рационе необходимого количества белков, витаминов, минералов. Врачи помогут индивидуально подобрать продукты, с учетом возраста, степени ожирения, вкуса и образа жизни больного. Нельзя голодать и использовать диеты с резкими ограничениями в жирах и углеводах. Вводят в рацион питания продукты с высоким содержанием клетчатки , которые способствуют быстрому насыщению и ускорению прохождения продуктов через кишечник (отруби, зеленые бобы, овес, цельная пшеница). Питание должно быть достаточно частым (5-6 раз в сутки). Полезными оказываются и разгрузочные дни (1 раз в неделю). Для тех, кто страдает ожирением I-II степеней, врачи рекомендуют умеренно ограничить потребление жиров.

Для больного разрабатывается индивидуальная система физических нагрузок, с учетом его образа жизни и изменений в диете. Наиболее эффективна ежедневная утренняя гимнастика , а также , т.е. быстрая ходьба, бег трусцой, катание на велосипеде, аэробика, футбол. Эти занятия должны быть систематическими и частыми (3-5 раз в неделю). Нужно выбрать те физические нагрузки, которые приносят вам удовольствие. Профессиональный фитнес-тренер будет не только контролировать ее исполнение, но и корректировать в зависимости от состояния пациента. При наличии у больного ожирением заболеваний сердца, сосудов, нагрузки должны быть легкими, ориентируясь на пульс.

Медикаментозная терапия способствует повышению эффективности других методов лечения, и у больных ожирением II степени медикаментозное лечение начинается одновременно с изменением образа жизни и питания. Однако лекарственная терапия не рекомендуется беременным женщинам, детям, и пациентам старше 65 лет.

Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении ожирения, врачи назначают препараты, подавляющие аппетит, способствующие выделению задержанных жидкостей в организме, а также увеличение расхода энергии и уменьшающие усвоение питательных веществ в организме. Например, препятствует всасыванию жиров в кишечнике, однако его побочным эффектом является наличие жидкого стула. способствует снижению аппетита и повышению расходов энергии, но влияет на сердечнососудистую систему. Также могут применяться и препараты для нормализации гормонального фона. Лекарства для похудения должен назначать только лечащий врач. Однако многие больные дополняют свое лечение специальными чаями и сборами для похудения, а также биологически активными добавками .

При заболеваниях ожирением на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета, болезней опорно-двигательной системы, органов пищеварения, обязательно проводится лечение основного заболевания.

Также с пациентом могут проводиться сеансы психокоррекции, на которых психотерапевт поможет разобраться в причинах ожирения.

Для лечения больных ожирением IV степени применяют хирургическое лечение ожирения . Подобные операции должны проводиться исключительно в учреждениях, которые специализируются на этом виде хирургических вмешательств и только квалифицированными хирургами. Именно в этом случае больные лучше переносят операцию, а осложнения возникают меньше чем у 10% пациентов с высокой степенью риска. Существует несколько хирургических методов лечения ожирения: – удаление лишних жировых тканей из-под кожи; – удаление большого живота, установление желудочных колец, способствующих уменьшению объема желудка, что способствует ускорению насыщения; обходные энтероанастомозы , при которой из системы пищеварения удаляются части тонкой кишки. Подобные операции могут привести к резкой потере веса, примерно на половину лишнего веса больного, и постепенно замедляется. Снижение веса способствует улучшению общего состояния больного, повышению его активности и работоспособности, настроение также улучшается. Кроме того, операция уменьшает осложнения, вызываемые ожирением.

Важно помнить, что снижение массы тела легче достичь, если сочетать диету и физкультуру, физиотерапию и медикаментозное лечение. Благотворное действие оказывают на больных ожирением тепловые процедуры – грязевые процедуры, горячие суховоздушные ванны, соленые и хвойные ванны, распаривания, купание в бассейне, светотепловые ванны, влажные укутывания. Полезна также и сауна – сухая горячая баня финского образца. Целесообразно использование трудотерапии и общего массажа.

Важно отметить, что ожирение у детей грудного возраста заключается исключительно в соблюдении диеты, детей старшего возраста лечат, так же как и взрослых.

Питание при ожирении

Так как основной причиной ожирения является переедание , то врачи советуют регулировать питание, такие же рекомендации включает и профилактика ожирения. Важно, чтобы пища с небольшим количеством калорий, вызывала чувство насыщения. При приготовлении блюд для больного ожирением пищу стараются не солить. Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием углеводов – хлеба, муки, сахара, круп, картофеля, различных сладостей. Можно есть черный хлеб и хлеб с отрубями в количестве 300 г. в день. Жиры в рационе ограничивают, но не исключают полностью, в день их можно 50-75 г. Богатые холестерином продукты – печень, яичный желток – из рациона удаляют. Растительное масло лучше использовать нерафинированное, примерно 25-30 мл. в день. Алкоголь запрещается. Доктора разрешают устраивать творожный день, когда разрешено употребление 60 г. сметаны, 600 г творога, 2 стакана кофе (с молоком и без сахара) и 2 стакана отвара шиповника. А также фруктовые и овощные дни, когда разрешено потребление 1,5 кг. сырых овощей или фруктов на 5-6 приемов, яблочный день (2 кг. сырых яблок), или мясной день, когда на 5-6 приемов пищи разрешено 250-350 г. отварного мяса, и отварной гарнир без соли, 2 стакана отвара шиповника.

При ожирении III-IV степеней, больные полностью убирают из рациона крупы и макаронные изделия, сахар, мед, сладости, при одновременно увеличении количества потребляемых овощей и , особенно полезны овощные салаты, заправленные растительным маслом. Также для таких больных может применяться и , которое проводится в стационаре под наблюдением врача.

Основной диетой при ожирении является диета номер восемь . Эта диета основана на уменьшении калорийности рациона за счет легкоусвояемых углеводов при повышенном содержании белка. Она содержит повышенное количество белков (120 г), пониженное количество жиров (70 г), 200-250 г углеводом, 1 л жидкости. Диета номер восемь допускает только пищу, приготовленные в вареном, запеченном и тушеном виде. Ограничивается потребление жареных блюд и продуктов, возбуждающих аппетит, приправ, специй. Для напитков и сладких блюд применяется ксилит или сорбит. При соблюдении диеты №8 разрешены:

• хлеб ржаной и пшеничный;
• овощные супы, свекольник, окрошка, борщ, обезжиренные мясные бульоны;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• до 1,5 яиц в день;
• кефир, молоко, обезжиренный творог, сыр, простокваша, сливочное масло – ограниченно;
• гречневые, ячневые и перловые рассыпчатые каши;
• капуста, огурцы, кабачки;
• несладкие ягоды, фрукты, компоты;
• минеральная вода, чай, кофе с молоком (без сахара), овощные, ягодные и фруктовые соки.

Полностью исключены из рациона при ожирении белый хлеб, сдобное тесто, жирное мясо и рыба, колбасы, копчености, жирный творог, жирные сыры, сливки, манная крупа, рис, маринованные овощи, виноград, сахар, сладости, мороженое, майонез, горчица, хрен, шоколад.

Хотя диета номер восемь позволяет «сбросить» несколько килограмм в первый же месяц, ее следуют придерживаться длительное время. При правильном подходе ежемесячная потеря в весе будет составлять 1-2 кг, причем это не будет негативно отражаться на здоровье в целом, как часто бывает с другими диетами.

При наличии сопутствующих ожирению заболеваний, применение диеты №8 должно быть согласовано с лечащим врачом.

Можно начать вести дневник питания, куда вы сможете записывать, что вы ели, в каком количестве, когда и зачем. Он поможет при первых порах лечения, когда образ жизни и стиль питания меняются очень серьезно.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения сводится к устранению и соблюдении рационального питания. Чтоб не допустить развитие ожирения у грудного ребенка, нужно систематически его взвешивать, особенно при наследственной предрасположенности к ожирению. Очень важным является организация правильного питания у подростков, а также своевременно выявление заболеваний, которые сопровождаются эндокринным или гипоталамическим ожирением .