Норвежский пьедестал в мужском скиатлоне вызвал волну достаточно ярких комментариев по поводу того, что наш Денис Спицов проиграл трем норвежцам, которые скорее всего, конечно же, астматики. Эту тему, которая в последние годы начала затихать, подожгла новость о том, что сборная Норвегии взяла на Игры 6000 доз лекарств от астмы. «Матч ТВ» пытается разобраться, о чем идет речь, когда говорят о норвежских, британских, голландских астматиках, тактично забывая, что есть они и среди наших спортсменов.

Что это за астма?

Речь, как правило, об отдельном типе астмы, впервые выделенном на Западе и названном exercise-induced аsthma. Устоявшийся русский перевод «астма физического усилия». Это не та болезнь, которую диагностируют в детстве. Проблема носит совершенно другой характер и приобретается уже в зрелом возрасте при занятиях спортом.

Строго говоря, для этого нужна либо врожденная склонность к астматическим проявлениям, либо тяжелейшие условия тренировок. Порой это еще и совпадает. Проявляться проблема может в разных видах спорта, но наибольшее число случаев зарегистрировано у лыжников, биатлонистов и велогонщиков. Это связано с тем, что дыхание у спортсменов осуществляется крайне интенсивно и, чаще всего, холодным и влажным воздухом. У лыжников и биатлонистов – потому что виды зимние, а у велогонщиков – потому что гонка может проходить при холодной весенней погоде. Или трасса может пролегать через перевалы за 2000 метров над уровнем моря, где низкая температура даже летом.

При интенсивном дыхании холодный воздух не успевает согреться в носовых пазухах и сразу попадает в бронхи, вызывая их спазмирование. Любой человек, живущий в большом городе, где воздух чаще всего влажный, может попробовать резко вдохнуть полной грудью, выйдя на улицу при температуре порядка минус пятнадцати градусов. Большинство не сможет это сделать и закашляется. А теперь представьте, что так дышать вам нужно на протяжении часа гонки или двух-трех часов тренировки. Именно поэтому для компенсации дыхания холодным воздухом на тренировках используются специальные мундштуки, один из которых вы можете видеть на фото внизу.

У зимников есть такой термин «пробить легкие». Раньше он был и у конькобежцев, но сейчас они ушли под крышу, и это явление им уже почти незнакомо. При резких нагрузках на морозе, ускорениях в подъемы у лыжников и биатлонистов холодный воздух проходит до легких, промораживая всю дыхательную систему. Раздевалка после соревнований напоминает туберкулезный барак: все надрывно кашляют. Как правило, это проходит через несколько часов. Но регулярное повторение подобных вещей на соревнованиях и тренировках вызывает появление хронической проблемы.

После нескольких лет карьеры в этих видах спорта у некоторых атлетов при выполнении физических нагрузок бронхи сужаются, дыхание затрудняется и эффективность работы падает. За пределами нагрузки все в порядке, люди живут совершенно нормальной жизнью. Про такой тип астмы и идет речь. Чаще всего он именно приобретенный, хотя есть и случаи врожденного.

Как ставят этот диагноз?

Человека помещают в условия, где он должен выполнять нагрузку. Это может быть беговая дорожка, велотренажер и так далее. Для зимников условия приближают к реальным, заставляя вдыхать при этом холодный воздух. Если фиксируются достоверные признаки астматических проявлений – это оно. Фиксируются они, скажу сразу, у подавляющего большинства людей, особенно если тестировать дотошно и именно с холодным воздухом.

Почему одни скандинавы?

Ну, почему же одни скандинавы. Подобные диагнозы ставятся атлетам по всему миру. Скажем, в Британии они поставлены футболисту Дэвиду Бекхэму (с детства), легкоатлетке Поле Рэдклифф и велогонщику Крису Фруму (в зрелом возрасте). К сожалению, у нас существует иллюзия, что российские спортсмены не имеют таких диагнозов и не пользуются соответствующими лекарствами. Однако доклад Макларена раскрыл, что астматики, имеющие разрешения на достаточно высокие дозы лекарственных средств, есть и в сборной России. Александр Легков, например.

Тут вопрос, скорее, в том, что иностранцы особо это не скрывают, ибо знают, что не нарушают правил, имея разрешение. А наши, даже получив его, стараются не афишировать данный факт. Особенность национального менталитета.

Но нельзя не заметить, что оформить диагноз в Скандинавии, да и вообще в Европе, намного проще, чем в России. Поэтому наши атлеты нередко предпочитают для получения статуса астматика съездить на тестирование в одну из европейских клиник.

Это допинг?

Начнем с того, что ряд лекарств от астмы не является допингом и не требует разрешения при соблюдении дозировки. То есть их может использовать любой спортсмен в любой момент, просто купив в аптеке. При прохождении допинг-контроля ему лишь нужно указать в протоколе, что он применял этот препарат и отметить дозировку, то есть сколько пшиков из ингалятора делал в день.

Начиная с определенной дозировки, а некоторые препараты в любой дозировке – это допинг. И для его использования нужно то самое терапевтическое разрешение, которое оформляется, только если у вас есть соответствующий диагноз, подтвержденный документами.

Некоторые противоастматические препараты в высоких дозировках дают антикатаболический эффект, то есть способствуют укреплению мускулатуры. Для этого достаточно даже просто принимать их при помощи ингаляторов. В случае перехода на таблетированные формы, то есть дальнейшего повышения дозировки, проявляются такие эффекты, как повышение температуры тела и ускорение липолиза, что делает, например, кленбутерол популярным жиросжигателем. Однако еще один побочный эффект – сильный тремор рук, что исключает использование таких лекарств в высоких дозировках в биатлоне: невозможно будет стрелять. Прежде всего имеются в виду сальбутамол и кленбутерол, два самых популярных противоастматических препарата, с акцентом на первый. Второй именно для лечения астмы в последнее время используется не так активно.

Случаи лыжника Мартина Сундбю и велогонщика Криса Фрума, обвиненных в превышении разрешенной дозировки, как раз показывают, что даже спортсмены, имеющие разрешения на использование противоастматических препаратов, легко могут перейти границу, просто сделав несколько лишних ингаляций. Почему они их сделали? Один из российских спортсменов, имеющих разрешение на использование сальбутамола, признавался автору в том, что эта штука вызывает что-то вроде привыкания и необходимости повышения дозы, причем привыкание носит не физиологический, а скорее психоэмоциональный характер. Тебе кажется, что «недопшикал».

Они больные?

Мы все больные. Любая профессия формирует группу факторов риска по здоровью. У тех, кто сидит в офисе, развиваются сколиоз и ожирение, у работающих на стройке могут возникнуть проблемы из-за вдыхания строительной пыли, у ювелиров портится зрение, врачи порой заражаются от пациентов. Астма физического усилия – приобретенное профессиональное заболевание, которое компенсируется лекарственными средствами. Не более того. И скандинавы не виноваты в том, что их врачи легче ставят диагноз и быстрее начинают медикаментозную терапию, чем наши.

Опять-таки напоминаю: среди российских звезд, как выяснилось, астматиков, причем с подтвержденным диагнозом, тоже хватает.

Разговоры о так называемых «норвежских астматиках» начались после публикации о целом арсенале лекарств, которые норвежские спортсмены привезли с собой в Пхенчхан. Всего спортсмены взяли 6000 препаратов от астмы и 10 небулайзеров - специальных устройств для ингаляций. Норвежцы доминируют в лыжах, берут медали и занимают пьедестал полностью. Стало модно ловить хайп и считать, что норвежские спортсмены как минимум мухлюют, прикрываются терапевтическими исключениями. Им можно, а нам нельзя? Где справедливость?

Cтатьи | 6 тысяч доз для 108 астматиков: самая смешная новость Олимпиады в картинках

Но на фоне вагона и маленькой тележки из 6000 препаратов почему-то все забывают о британских, голландских и даже российских астматиках. Так что же это за пандемия?

История болезни

В традиционном понимании болельщика астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разных клеточных элементов. Проще говоря, это то, чем болеет тот парень, постоянно брызгает ингалятором и которому (почему-то) нельзя много бегать. Стереотип.

На самом деле астма бывает, например, бронхиальной или сердечной. Даже, извините, избыточное скопление газов кишечнике - в народе метеоризм - проявление диспепсической астмы. В случае олимпийских атлетов речь идет совершенно о другом виде астмы - exercise-induced asthma. В российской медицине она имеет название «астма физического напряжения». Такое заболевание возникает отнюдь не в детстве, а уже в зрелом возрасте. И, разумеется, при занятиях спортом.

Как проявляется?

В основном этой болезни подвержены те, у кого есть склонности к астматическим проявлениям и кого «добивают» тяжелейшие тренировки. Несложно догадаться, что чаще всего от нее страдают велогонщики, биатлонисты и лыжники. Особую негативную роль играет холодный воздух. Именно под его воздействием во время частого отрывистого дыхания и может проявиться приступ «астмы физического напряжения». Если с биатлонистами лыжниками все ясно, то почему велосипедисты? Беда в том, что иногда гонки проходят с перепадами высот и температура резко падает. Это также может влиять на появление приступа.

Холодный воздух просто не успевает согреться и попадает в бронхи, вызывая спазм. Спортсмен начинает кашлять. А ведь в таком режиме нужно дышать несколько часов! Холодный воздух промораживает всю дыхательную систему спортсмена. После финиша в раздевалку не войти - кругом забивающий кашель, который проходит через пару часов. Лыжники называют это явление с юморком - «пробить легкие». Вот только при постоянном повторении возникают уже хронические проблемы. Кстати, в обычной жизни спортсмены не чувствуют дискомфорта, но как только физическая нагрузка увеличивается, их тут же накрывает приступ. Диагностировать наличие такой астмы достаточно легко, а начинать терапевтическое лечение просто необходимо как можно скорее. Этим в общем-то и занимаются врачи, например, норвежской команды.

Многие зрители и спортивные функционеры не раз становились свидетелями того, члены сборной скандинавской страны по зимним видам спорта перед стартом наиболее ответственных соревнований брызгают в гортань аэрозоли. Объяснение следует простое – элиту мирового спорта поразила беспощадная и коварная астма. Происходящее очень похоже на прием допинга, ведь противоастматические средства способствуют расширению дыхательных путей и бронхиальных тканей. Таким способом лыжники могут облегчить дыхание во время колоссальных нагрузок и получают ощутимое преимущество перед конкурентами.

Но все происходящее имеет абсолютно законный характер. В бюллетенях медицинского сопровождения практически всех членов сборной Норвегии официально подтверждается факт, что знаменитые спортсмены, кумиры миллионов болельщиков – стопроцентные астматики, в число которых входит и легендарный Бьорндален. Абсурдность подобного вердикта абсолютно очевидна. Все астматики по определению относятся к группе больных, которым предписано периодическое пребывание в стационаре и противопоказаны большие нагрузки.

Казалось бы, астма и соревнования высшего уровня несовместимы. Но в список хронически больных входят все норвежские звезды, среди которых король стреляющих лыжников Оле-Эйнар Бьорндален. О каком периодическом пребывании в условиях стационара может идти речь, если биатлонный караван колесит по свету около 10 месяцев ежегодно, и спортсмены с диагнозом астма не пропускают ни одного этапа!

Астма коварно поразила и членов лыжной сборной, не обойдя стороной Марит Бьёрген и Тора Арне Хетланда. Астматик Бьорндален легко разбирается на трассе с противниками, имеющими железное здоровье. Все осознают, что в этом случае астма – просто обман. По этому поводу резко высказался российский биатлонист Владимир Драчев еще в 2002 году. Но фальшивые астматики продолжают прием своих препаратов почти полтора десятилетия.

Многие спортсмены из Норвегии получили разрешение на применение препаратов, изготовленных на основе запрещенных средств. Норвежские участники состязаний по лыжным гонкам и биатлону легально принимают даже симбикорт, в котором есть большой процент сальбутамола, внесенного в список допинговых добавок. Мнимые астматики просто разрушили принципы честного соперничества и духа олимпийских принципов. Бьорндален и его товарищи из сборной по биатлону добились просто феноменальных результатов, но было бы намного приятнее чествовать короля и его свиту без такого горького привкуса.

В повседневной жизни астматики достойны сочувствия и желания помочь, но, когда астма становится средством для неприглядных комбинаций, на смену пониманию проблемы больного приходит негодование и брезгливость.

Экстремальные холода, под знаком которых на минувшей неделе прошли соревнования по зимним видам спорта, вновь подняли вопрос о спортсменах с диагнозом EIB – «индуцированное физическими нагрузками сужение бронхов», то есть спортивная астма. Проблемы при таком заболевании возникают на фоне физического напряжения или под действием очень холодного воздуха.
Некоторые считают спортивную астму прикрытием, которое позволяет атлетам легально употреблять некоторые запрещенные медикаменты. Как бы то ни было, в сборной России по биатлону, по информации GZT.RU, астматиками являются Наталья Гусева и Алексей Волков. Но разрешение на легальное применение лечебных препаратов у них до сих пор так и не оформлено. И это не fair play, а непрофессионализм руководителей, угрожающий карьере спортсменов.

Особая астма

Спортивная астма EIB называется «астмой» только для простоты. К обычной бронхиальной астме, которой болеют около 5 процентов населения мира, она имеет мало отношения. Часто пропагандируемый образ спортсмена-астматика, который задыхается, синеет и захлебывается, а потом, легально получив живительную порцию допинга, обходит своих здоровых конкурентов на повороте далек от действительности. «Установленный факт: спортивная астма возникает у тех, кто занимается физическими нагрузками на открытом воздухе, – заявил GZT.RU глава медицинского центра Континентальной хоккейной лиги Николай Дурманов. – Ее невозможно симулировать. Cогласно многочисленным исследованиям, лечение астмы никаких преимуществ перед соперниками не дает, чаще бывает наоборот. Лекарства просто дают больным спортсменам соревноваться на равных со здоровыми. При этом после завершения карьеры показатели часто возвращаются в норму».

Конькобежка Клаудиа Пехштайн делает себе ингаляцию прямо на стадионе

Из известных спортсменов, которые официально заявили о том, что болеют астмой, можно назвать норвежских лыжников Марит Бьорген и Тор Арне Хетланда, биатлонистов из Норвегии Туру Бергер и Ронни Хафсоса, эфиопcкого марафонца Хайле Гебресселассие, английского футболиста Дэвида Бэкхема, американcкого боксера Шэннона Бриггса. Слухи же о том, что половина членов скандинавских сборных по зимним видам спорта являются астматиками, по-прежнему так и остаются слухами.

Первым серьезным пострадавшим от заболевания спортивной астмой является американский пловец Рик Демонт. На Олимпиаде-72 в Мюнхене он выиграл золотую медаль на дистанции 400 м вольным стилем, но был дисквалифицирован за применение лечебных препаратов для астмы. Позднее Демонт подал в суд на Национальный олимпийский комитет США, обвинив его в том, что все разрешающие документы не были заблаговременно переданы в Международный олимпийский комитет.

Четыре астматика на всех

По сведениям GZT.RU, в российском спорте есть всего четыре «официальных» спортсмена-астматика – то есть, тех, кто получил разрешение на употребление запрещенных препаратов в качестве «терапевтического исключения». Еще четыре года назад, на Олимпиаде в Турине был вообще только один подобный пример. На деле больных, понятно, гораздо больше. Легализоваться им мешает вовсе не стремление к fair play.

«Во-первых, наши астматики просто не доходят до профессионального спорта, – говорит Николай Дурманов. – В детских секциях диагноз «астма» звучит как приговор. Больше ребенка к спорту не подпустят на пушечный выстрел. На этом этапе отсеиваются те, кто в других странах спокойно бы продолжил бегать и прыгать и, возможно, стал бы олимпийским чемпионом. Во-вторых, если уже у взрослого человека обнаруживается астма – никто, и иногда сам спортсмен, не хочет идти официальным путем. Чаще речь идет о лени, непрофессионализме руководителей или обычных предубеждениях. У нас же считается, что спортсмен – это жизнерадостный крепыш, у которого не могут быть болезни обычных людей. Я думаю, это вопрос психологии, который уже через поколение не будет восприниматься так остро».

Простая статистика: до 1 января 2010 года необходимо было подавать запросы на получение разрешения для использования карманных ингаляторов для лечения астмы. В России за 2008-2009 год подобные запросы были поданы не больше двух десятков раз. За этот же период в Германии – около двух тысяч.

Лечением не заморачиваются

Другими словами, отсутствие официальных астматиков не означает, что российские спортсмены не болеют астмой вообще. Они просто больше от этого страдают. Скажем, в августе этого года пловчиха Ксения Попова отключилась на 15-м километре заплыва на открытой воде. Попова – астматик, но пользуется только ингаляторами, на которые с этого года не нужно оформлять специального разрешения. Терапевтическими исключениями причастные лица, как обычно, не заморачивались.

Особенно остро проблема астматиков стоит в зимнем спорте – фигурном катании, биатлоне, лыжных гонках. По сведениям GZT.RU, в сборной России по биатлону есть два спортсмена с подтвержденным диагнозом «астма» – Наталья Гусева и Алексей Волков. Проблемам Гусевой уже не один год, о Волкове стало известно только с прошлого сезона. Разрешение на легальное применение лечебных препаратов на них до сих пор так и не оформлено.

«У Леши действительно астма, этим летом мы проходили необходимые тесты, которые подтвердили этот диагноз, – сообщил GZT.RU Сергей Алтухов, личный тренер Волкова. – По-хорошему, ему нужны специальные препараты, на которые требуется специальное разрешение. Разговоры об этом ходят, но, насколько я знаю, пока безрезультатно. Я разговаривал с Лешей после этапа в Эстерсунде, где стояли 20-градусные морозы. Ему очень тяжело было бежать в такую погоду. Для него чем теплее, тем лучше».

На первом этапе Кубка мира в Эстерсунде Алексей Волков был 23-м, 24-м и 36-м, каждый раз финишируя предпоследним в нашей команде. Наталья Гусева была выведена из основной сборной России в 2008 году (причиной стали низкие результаты, вызванные, в том числе, и обострившейся астмой), и до сих пор так и не смогла пробиться в первый состав национальной команды.

Евгений Слюсаренко,

Сборная Норвегии привезла на Олимпиаду более 6000 доз противоастматических препаратов

Издание NRK опубликовало скандальную информацию об огромном объеме лекарств от астмы, которые взяли с собой в Пхенчхан врачи сборной Норвегии. В их аптечке около 6000 доз препаратов от этой болезни. Это в десять раз выше, чем в других скандинавских командах. Всего в заявке норвежцев на Игры-2018 109 атлетов, в том числе 31 - в лыжах и биатлоне, где традиционно наиболее высока доля спортсменов-астматиков.

По данным NRK, норвежские врачи взяли с собой следующие препараты:
1800 доз симбикорта (турбухалера) - лекарства от бронхиальной астмы
1200 доз атровента - бронхолитического средства
1200 доз альвеско - лекарства от бронхиальной астмы
360 доз ветолина (сальбутамола) - бронхолитического средства
1200 доз аиромира - бронхолитического средства

Число очень внушительное - а что вы хотели, если в команде такое количество нездоровых спортсменов? Порой приводится такая цифра - 75 процентов, или три четверти всех норвежских лыжников считаются астматиками. В самой сборной Норвегии такую цифру считают завышенной, но в ответ приводят данные с ошеломляющим разбросом.

70 ПРОЦЕНТОВ БОЛЬНЫХ

Точное количество спортсменов я не считал, но в команде у многих астма, - сказал изданию VG во время ЧМ-2017 врач норвежской команды Петер Ольберг . - У каждого разная степень болезни. Думаю, астма имеется у 50-70 процентов представителей нашей команды. Некоторые из них используют профилактические лекарства, а те, у которых форма заболевания куда хуже, лечатся усиленно.

Астматики есть и в других сборных. В целом даже есть мнение, что это профессиональная болезнь для спортсменов, проводящих много времени на морозном воздухе. Но только в Норвегии препараты против этого заболевания используются настолько широко. Приведенное NRK количество привезенных в Пхенчхан лекарств - на порядок выше, чем у таких команд, как Швеция и Финляндия. А может, дело в способе применения?

Напомним, что лидера лыжной сборной Норвегии , который имел терапевтическое исключение на сальбутамол, концентрация этого препарата в организме превысила запрещенную почти в 10 раз. И он понес страшное наказании - 2 месяца дисквалификации в летний период, лишение призовых и титула победителя "Тур де Ски"-2015 и Кубка мира. Его нарушение признали "неумышленным", и норвежец спокойно выступит на Играх в Пхенчхане.

ЭПОХА АСТМАТИКОВ

Как утверждают журналисты шведского телеканала SVT, около 70 процентов медалей норвежских лыжников на крупных соревнованиях за последние четверть века - заслуга именно спортсменов-астматиков. Такие цифры ходят по СМИ уже пару лет. И хотя с юридической точки зрения атлеты чисты, этическая сторона вопроса давно вызывает сомнения у многих людей - специалистов, болельщиков и даже тех, кто не особо следит за спортом. Условные "сопли Бьорндалена" давно перекочевали в КВН и успели стать штампом. Но борода у этой шутки уже как у старика Черномора, а никаких мер против этого международная федерация так и не предприняла.

После ЧМ-2017 в Лахти глава Национального олимпийского комитета Швеции Питер Рейнебо заявил о необходимости пересмотреть правила применения противоастматических лекарств в спорте. Чиновник собирался встретиться и серьезно поговорить с руководителями ФИС и МОК. Прошел почти год - результата этой инициативы не видно. Имела ли она продолжение? В международной федерации остаются при мнении, что чудодейственное влияние этих препаратов на результаты не подтверждено исследованиями.

Поэтому пока статус-кво сохраняется. Помните, как польская лыжница еще в 2011-м, став серебряным призером чемпионата мира, заявила, что эта ее медаль "равна золоту в эпоху астматиков"? Но сами норвежцы продолжают настаивать, что астма - лишь следствие упорных тренировок.

Думаю, что многие завершат карьеру, если лекарство от астмы будет запрещено, - сказала прошлой весной - та самая, кто выиграл у Ковальчик и в 2011-м, и еще много когда.

И поспорить с этим утверждением поспорить трудно. Вот только причинно-следственные связи пусть каждый попробует установить сам.